2024年10月28日
第1次提问
症状及患病时长:鼻后滴漏导致咳嗽约10天左右,近两天开始变得严重,晚上咳嗽变严重 就医及用药情况:未用药,海盐水喷鼻子 需要解答的问题:是否有肺炎?鼻后滴漏导致咳嗽怎么解决?如何用药?

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郑朝光医生
家长您好,孩子的情况已经收到,接下来的时间我将编辑文字详细回复您,大概需要10-30分钟时间。
2024年10月28日
郑朝光医生
1.从你描述的情况看,孩子有咳嗽近10天的症状。考虑是后鼻窦滴漏引起的,不知道如何诊断的?诊断的依据是什么?
2.因为从你上传的化验结果来看是无法诊断为后鼻窦滴漏的,如果确诊之后鼻窦滴漏的治疗可以在夜间睡觉的时候抬高体位,呈头高脚低位,这样可以有效的缓解后鼻窦滴漏引起的咳嗽,
3.此外也可以口服一些抗组胺药物,比如说西替利嗪滴剂,看看能不能改善咳嗽的症状。
4.有些孩子夜间咳嗽严重,可能并不一定是后鼻窦滴漏引起的,比如说有些感染性咳嗽,像百日咳感染,也会出现夜间频繁咳嗽的现象,可以做个鼻咽拭子查一下百日咳的核酸,
5.目前的血的化验结果提示白细胞细胞,C反应蛋白是正常的,还是病毒感染或者其他的一些非典型的病原体感染可能性较大
6.查了病原学的抗体其实意义不大的,因为在疾病的早期,体内的抗体都还没有生成,不一定能够检测得到,所以如果要明确需要做病学核酸的检测,7.此外还有一些像过敏性咳嗽或者有胃食道反流也会夜间咳嗽,症状会比较明显。
2024年10月28日
第2次提问
1、鼻后滴漏是医生检查时发现咽后壁有挂痰,存在鼻炎的情况,鼻后滴漏要不要用药?同样的情况出现过不止一次,基本每次换季就会出现,刚开始都是跑动晚上翻身的时候咳嗽 2、是否存在肺炎的情况?拍片显示纹理增深,医生听诊说有湿啰音 3、孩子咳嗽好几天了,不发烧,偶尔有点透明黏鼻涕,精神正常,饮食也正常,是指后期刚感染病毒吗?因为10天的话一开始就感染应该发展到一定程度了 4、胃食道返流会时有时无吗?他之前一段时间都很正常,就降温开始出现偶尔的咳嗽,有痰音,孩子说喉咙黏着东西 5、按他现在的情况,需要怎么用药呢?
2024年10月28日
郑朝光医生
1.如果咽后壁看到有鼻涕,可以口服西替利嗪滴剂,每晚一次,一次0.5毫升,看能不能改善这样的症状。
2.如果肺部听诊有湿罗音,而且咳嗽有加重的趋势,极有可能是肺炎的表现。虽然胸片没有报告肺炎。需要进一步做胸部CT检查。
3.一般普通的病毒感染病程在7~10天左右,但是如果有出现了并发症,病程会延长,比如说并发了肺炎,那么咳嗽时间会大大延长,或者一些非典型病原体感染,比如说支原体或者百日咳感染,咳嗽时间也会很长,所以要明确一定要做病原学核酸的检测。
4.胃食道反流,有时候随着睡觉体位的变化,可能症状也会时有时无,但是大部分咳嗽时间会很长,有些甚至超过好几个月。
5.目前可以先口服西替利嗪滴剂,如果咳嗽没有好转,进一步做病原学的检查。
第3次提问
那现在是要鼻炎,肺炎和过敏一起治疗失是吗?这几方面的药要一起吃吗?可以一起吃吗?
2024年10月28日
郑朝光医生
现在肺炎还没有确诊,因为临床的症状以及胸片没有提示肺炎。只是肺部听着说有湿啰音,但是这是比较主观的,也没有面诊所以肺炎目前是无法确诊的。
但是如果后鼻窦滴漏,这主要是鼻涕内流引起的,所以暂时可以先口服西替利嗪滴剂。
一般疾病诊断是1元论,不会同时存在很多种疾病的。
并没有很多药物都使用。

TA的问答

症状及患病时长:新生婴儿,40天,出现少量血便1次。母乳20%+奶粉80%,喂养正常,体重9斤多,精神较正常,有点嗜睡。 就医及用药情况:出生时因卵园泡,新生儿肺炎等住院5天。 请问出现血便是什么原因?目前观察,还是就医。 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝大概5天前开始脖子一圈都有些红,然后从4天前开始每天两次抹夫西地酸乳膏,但是没有好转。现在一圈还是红的,然后有些地方都抓破皮肤了。一流汗就会抓这边,然后就会有些红肿,然后不抓的时候肿会消下去去,但是还是有一些红。 就医及用药情况:这个是湿疹还是什么,需要抹什么药膏?家里还有地奈德乳膏。 需要解答的问题:医生您好,我家宝宝1岁10个月,目前已经在医院住院治疗。 当地医院诊断:腺病毒感染,继发麻痹性肠梗阻、感染性腹泻、代谢性酸中毒(代偿性)、脱水。 孩子目前有肠胃不适、上吐下泻、腹胀等症状,医院建议进行灌肠及脱水补液处理。 想咨询专业医生: 针对腺病毒合并肠梗阻、腹泻、脱水酸中毒,规范的治疗方案、护理重点分别是什么? 现阶段是否需要用药?具体该用哪些药、哪些药不需要用? 灌肠是否有必要?是否只推荐生理盐水灌肠是,是否安全,能否频繁操作? 腺病毒病程大概多久,住院期间需要重点观察哪些危险症状? 麻烦医生给予专业指导,谢谢。症状及患病时长:4月1日,第一次发烧,持续两天退烧后隔了一天又发烧,社区检查柯萨奇病毒➕支原体、吃了小儿豉翘和三天阿奇霉素。4月28日第二次发烧,检查还是支原体,发烧一天,又吃了阿奇霉素,这次是吃三停四又吃了三天,昨天晚上第三次发烧,带去社区检查结果如果下,还是支原体,让我继续吃阿奇霉素,我感觉一直没有好彻底,会不会是耐药,我还可以换什么药吃?或者这种情况需要输液不 就医及用药情况: 需要解答的问题:3岁起每年3月底4月初都会咳嗽,喘 曾查过过敏源 悬铃木过敏 符合西安3月底4月初法国大梧桐每年花期特征 【2024年3月29日】 孩子3天前去景区游玩,半小时内从有点咳嗽到咳嗽很厉害,其中有打喷嚏,回家后眼睛痒,回家途中说衣服领口紧,查体 肺功能异常 每日吸入辅舒酮(50ug一喷),一次两喷,吸入,两次/日 【2024年7月13日】 线下医生认为孩子年龄大了更加建议使用信必可都保80ug每日两次每次一吸 【2024年10月21日换药为信必可都保 至今没有换药 之后基本每3个月复查一次 【2025年3月27日持续到4月中旬】 出现症状,出现胸闷,吸信必可迅速缓解 【2026年3月28日】 开始西安花粉季 孩子出现过敏症状,眼睛痒,早晨吸信必可后下午3点呼吸会出现急促咳嗽,吸信必可后缓解至今每天如此,都会在下午➕吸信必可,改为了1天3次(晚上睡觉前常规1次) 1、花粉季出现呼吸困难算不算哮喘加重?出现哪些情况需要就医? 2、孩子已吸2年还有没有希望停药,会终身吗 3、这是花粉季结束后的肺功能结果(近期一日2次信必可)请问后续如何治疗?