症状及患病时长：今年3月底4月初，感觉尿频（无痛感），无法控制，联想到本人多次结石病史，到沈阳医院泌尿科检查。4月4日ct片显示右输尿管上段结石伴其近端集尿系扩张积液。结石大小0.8cm*0.5cm，点测ct值859HU，4月7日小长假结束又到医院查彩超评估体外碎石，由于结石离肾脏过近，加之本人脂肪层较厚，体外超声碎石效果预期不理想，建议集尿系支架术后进行激光软管或空气脉冲碎石。本人于4月11日进行右侧集尿系统支架置入术，采用5号管，完成支架后近端位于右肾盂，远端位于膀胱内。但于4月14日，支架脱落掉入尿道，造成失禁剧痛。又于4月15日进行2次置入术，先取出之前5号管，又换6号管置入，术中多次痉挛失败后经主任指导才成功。再次进行ct检查，显示结石位置及大小基本同前，导管位置正常。就医及用药情况：现在的问题是现在尿道附近剧烈疼痛，尿血，无法方便自如行走。由于第二次已经置入已4天，医生建议于4月19日出院。需要解答的问题：本人尿道附近剧烈疼痛，是何原因，能否有效治疗或者遏制？出院是否合适？有没有办法缓解。 |泌尿外科|丁香医生

2024年04月18日

第1次提问

为保护用户隐私不显示图片

2024年04月18日

你好。
住院期间查尿管没有？
每次排尿颜色，鲜红色还是淡红色？
可以拍个照给我看看。
尿频尿急尿不尽吗？

尿道附近剧烈疼痛，是何原因，能否有效治疗或者遏制？
尿道附近疼痛是多方面影响，管子末端刺激膀胱和后尿道，引起疼痛，尿频尿急尿不尽，另外多次手术，对尿道也不可避免的有一些刺激影响。
用双氯芬酸钠栓塞肛止痛，用点解痉的药物治疗，舍尼亭，还有扩张输尿管改善排尿方面的盐酸坦索罗辛缓释胶囊等等，医院都会有的。
其他的就是大量喝水多排尿冲洗尿道，颜色不是鲜红色一般就没啥问题。

出院是否合适？
如果现在不处理结石，那就出院吧，住院也是一样用药治疗，按医生说的下次做输尿管软镜手术处理。

2024年04月18日

第2次提问

本人第一次置入后感觉可以，尿颜色逐渐转淡，行走自如，但是第2次置入后尿红色浓度并未明显转淡，明显感觉前列腺位置疼痛无缓解，确有尿频尿不尽症状。现在用暖宝宝热敷稍有缓解。本人怀疑是尿道附近的伤口未恢复（由于非医疗专业无法确切描述具体位置）。如果是管子末端刺激，那第一次术后感觉并不明显，此次感觉特别疼痛，加之已经多天还没有恢复，又面临出院怕有其他方面影响，恳请医生解答。

2024年04月18日

胡其准医生

伤口一般没什么伤口，里面就是镜子进去对尿道和膀胱以及输尿管的刺激引起痉挛疼痛，或者对粘膜轻微损伤等等，管子末端刺激后尿道也不舒服。

管子末端刺激上次正常，不一定就现在也正常，位置不一样，所以有的人没什么不舒服，有的人持续刺激不舒服，就是一样的道理。

现在倒是应该没什么大问题，这种不舒服，按我上面说的处理就行了，观察一下，用双氯芬酸钠栓塞肛止痛，口服哈乐和舍尼亭，观察一两天看看吧，另外大量喝水，多排尿，每天四五瓶矿泉水以上，这样尿液颜色转变清很快。

可以用点消炎药一起吃，左氧氟沙星片就行，其他没什么特殊，最近几天尽量避免长时间活动吧。

2024年04月18日

第3次提问

您的意见我已经了解了，我会遵照医嘱，我还有最后一个问题，就是我了解到一般这种管子脱落的例子很少，再有医生说还有结石顺着管子自行掉落的例子不必再进行软管手术，我的疑问是这种几率很大吗？我个人理解是输尿管已经很狭窄了，又塞入了管子占据空间，排石的空间似乎更小了。859这种密度石头会否有可能自行粉碎？再有我经过多次置入结石位置基本没有变化，是否正常？是否输尿管内部存在疤痕嵌入的可能？

2024年04月18日

胡其准医生

一般这种管子脱落的例子很少，再有医生说还有结石顺着管子自行掉落的例子不必再进行软管手术，我的疑问是这种几率很大吗？
这种几率太小了。

我个人理解是输尿管已经很狭窄了，又塞入了管子占据空间，排石的空间似乎更小了。859这种密度石头会否有可能自行粉碎？
自行粉碎基本上可能性不大。

再有我经过多次置入结石位置基本没有变化，是否正常？
是否输尿管内部存在疤痕嵌入的可能？
有可能结石时间长了，被周围组织包裹住了，这种情况，一般需要微创手术解决就行了。
目前不严重，不要担心，用药治疗了观察一下，等下次手术就可以完全解决了。