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您好，我是上海市第六人民医院陈康医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您的问题已收到，稍后我会仔细阅读，尽快为您分析解答。本次问诊中，由于系统限制，您仅可提问三次，故暂不要追问。

下一条回复，结合附图分析。

您好，首先非常感谢您的信任，初步熟悉您的情况。(1)53岁男性，爬山多了，近半月开始膝关节疼痛，查阅您的影像学资料，如附图1所示，我们的髌股关节由髌骨与股骨滑车构成，如果股骨滑车有一定的凹陷，可限制髌骨过度外移，目前您的影像图片显示股骨滑车略浅，髌骨反复外移，存在不稳定，导致髌股关节滑膜炎和软骨磨损等，综合我截取的两幅图片提示：膝关节股骨滑车发育略浅，髌骨不稳定，膝关节软骨损伤，退变。目前诊断髌骨不稳定，膝骨性关节炎明确。对于病情分析和治疗方案的抉择，需进一步了解您的病史，目前膝关节具体疼痛部位在哪里？可以给膝关节拍个照，然后在照片上标注疼痛部位。膝关节屈伸是否受限？因膝关节疼痛日常生活是否受到影响？目前可行走多远距离？上下楼梯如何？（2）膝骨关节炎的治疗目标通常为缓解疼痛，改善膝关节功能和日常生活能力，延缓疾病进展。在疾病早期，可通过生活方式调整，适当药物理疗对症等，改善症状；疾病进展，可通过关节内玻璃酸钠三联针注射缓解症状；进一步发展，可考虑手术，根据实际情况，可考虑微创关节镜清理，截骨矫形缓解膝关节面局部应力。直至疾病终末期，则考虑膝关节置换手术，又包括单髁置换和全膝置换。目前您的治疗是玻璃酸钠注射和理疗，症状有改善，说明方法是恰当的，可继续保守治疗，理疗和药物对症。理论上，PRP可促进软骨修复等，目前临床有应用，但从实践上来看，起效会比较慢，对症方面可能没有药物和玻璃酸钠来得那么快。（3）目前保守治疗有效，症状可控，继续药物对症和理疗即可。后期加强膝关节周围肌肉力量训练。