2024年05月03日
第1次提问
症状及患病时长: 刚才被小猫抓了 就医及用药情况: 需要解答的问题:要不要打狂犬疫苗

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李承博医生
需要。这个伤口明显出血。属于三级暴露。不光需要注射狂犬病疫苗。还需要注射狂犬病免疫球蛋白。

目前的狂犬病疫苗多数情况下,属于暴露后预防
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。暴露严重程度及暴露后处理见下。

I 符合以下情况之一者:①接触或喂养动物②完整皮肤被舔舐③完好皮肤接触狂犬病动物或人的分泌物或排泄物
这种情况无风险,确认接触方式可靠则无需处理
II 符合以下情况之一者:①裸露皮肤被轻咬②无明显出血的轻微抓伤或擦伤
这种情况属于 风险很低的暴露,需要处理伤口,接种狂犬病疫苗
III 符合以下情况之一者:
①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤(发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于Ⅲ级暴露)表现为明显出血
②破损的皮肤被舔舐
③开放性伤口或黏膜被唾液污染
④暴露于蝙蝠
这几种都是比较 严重的
需I要 处理伤口,还需要注射狂犬病被动免疫制剂(抗狂犬病血清/人源免疫球蛋白)
同时注射狂犬病疫苗
可见您的情况由于明显出血,所以是三级暴露。不光要打疫苗还需要注射免疫球蛋白。这样更加保险。

目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。两种方案同样有效,最近世界卫生组织指南推荐四针法,更方便经济 。
免疫球蛋白最好在伤口周围注射,每公斤体重免疫球蛋白20单位
第2次提问
小猫是自己家养的,一岁半了,从来没有打过狂犬疫苗,之前也被抓过但是伤口没有这么深,只是一个月前带它去洗澡,感觉这个宠物店有点脏,有很多小狗,所以有些担心
2024年05月03日
李承博医生
由于猫不是一直严格隔离其他动物接触。猫也没有定期接种狂犬病疫苗,所以不能保证绝对安全。而且伤口有明显出血。所以保险起见建议尽快注射狂犬病疫苗。

同时观察猫十天。十天后猫没有死亡。十天后的疫苗可以不打。不过之前的疫苗还是务必接种的。

TA的问答

症状及患病时长:男孩,10岁,2024.5.2号在亲戚家喂一只宠物狗时,右手指头被小狗牙齿不小心剐蹭了一下,当时小孩反应有点疼,仔细看没有破皮,就没有去医院处理。另小孩在5年前也有打过狂犬疫苗。小狗是柯基和土狗的混血品种,狗龄6个月左右,还没打疫苗,截止到今天已经过了14天,小狗还是和以前一样活泼可爱,不像患病狗。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问是否需要去医院处理及打狂犬疫苗?还是照十日观察法不需要处理?症状及患病时长: 2 天 就医及用药情况: 需要解答的问题:我不知道是怎么了 前天睡起来浑身酸疼 恶心 稍微有一点点低烧 然后就退了 不烧了以后 这两天就一直是偏头疼浑身肌肉疼恶心 头皮碰到都会疼 检查血 看着数据也还好啊 可症状就是不散 头皮有几颗毛囊炎症状及患病时长:咽喉部位肿痛四天,偶尔咳嗽,有症状的前两天37.5-38度低烧,刚刚测出了新冠病毒阳性。 就医及用药情况:阿莫西林,快克 需要解答的问题:目前这两天没有发烧了,但是嗓子越来越痛,早上咳黄痰还带血丝,目前吃的药也没什么作用,该换别的药吃吗? 换什么药?还有就是食欲很差,啥都不想吃,只想喝点奶茶,这个可以喝吗?症状及患病时长: 刚才被小猫抓了 就医及用药情况: 需要解答的问题:要不要打狂犬疫苗 医生您好,我妈妈60岁,一周之前出门冻着了,回来后过了一阵开始发烧,严重时38度多,浑身疼痛。 因为我不在她身边,网上给她买了布洛芬,她吃了之后退烧了,后来12小时后又发烧,又吃了一次,也退烧了。 现在距离上次发烧吃药大概一整天了。现在的症状就是处于一个持续低烧的状态,低烧了大概一天了,然后症状就是吞咽的时候嗓子疼,浑身没劲儿,但是不是到没有忍受的程度。 现在我妈妈一直问我需不需要吃消炎药,她担心烧出肺炎。嗓子的照片我妈妈不会拍,她的描述是吞咽的时候觉得嗓子疼,但不是小刀剌嗓子