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2024年06月15日
症状及患病时长：三年
就医及用药情况：柳氮磺肠溶片+栓剂
需要解答的问题：
三年多的直肠炎病史，伴有肠易激。
两个月前，肠易激终于找到解决方法（与面食相关）并基本消失，两周前直肠炎症状突然加重。
最近一年多直肠炎症状在逐渐加重。从偶尔出现带脓液的大便到几乎每天都出现。
两周前，在使用了十天柳氮磺栓剂在症状缓解之后（只有残留的栓剂上还有脓液，其大便上几乎没有脓液，而且颜色也从褐色转成了黄色），停用了一天，症状就立马加重，出现带血的粘液，然后使用美沙拉嗪栓剂，一天后出现腹泻，症状更加严重，然后转而使用柳氮磺栓剂，症状开始稳定，但是没有明显好转。
目前在用柳氮磺肠溶片（一天3克），柳氮磺栓剂（一天一颗）。用了一天多，效果还不是很确定。
问题如下：
1，治疗方案
2，我怀疑使用柳氮磺可能也产生了一定的依赖性，特别是柳氮磺本身也会对肠道带来一定的损伤（这可以解释为什么残留的栓剂上总是有脓液）。
3，这一次炎症的爆发是在停用药物之后立即出现的。是不是应该采用逐渐减量的方式，比如每天栓剂从一颗变成半颗，而不是隔天一颗。
4，回盲部的炎症是否需要引起重视，为何相临结肠部位却没有炎症
谢谢！
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您好，感谢您的信任与支持，非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述，您先不要着急，由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析，所以请您谅解一下，请耐心地等待一下，我肯定会尽快回复您。另外，鉴于丁香系统仅提供三次提问机会，所以请您珍惜提问机会，避免简单无效提问，另外此条消息请不要回复，谢谢您的理解、支持与配合，我会竭诚为您服务！
2024年06月15日
2024年06月15日
近一年大便一天一次，褐色成型，初段带有褐色脓液，图片中是近期严重的情况。
前两年服用过思连康（断断续续一年多，针对肠易激腹泻），初期有效果，后期开始导致腹泻，还用过培菲康，洛酸梭菌，最终都导致腹泻，谷氨酰胺也用过，也会腹泻。最近肠易激问题解决后基本不会无无故腹泻。
柳氮磺栓剂是医院开的，常态宁。
美沙拉嗪栓是自己买的，颇得斯安。一开始用有些效果，但不如柳氮磺明显，这次使用后次日会腹泻，稀便，褐色，带褐色粘液。腹泻后再用栓剂，过两三个小时又会腹泻一次，试了两次都是如此。
没有痔疮。
这次用了十天柳氮磺栓剂，停用十二小时后，大便出现褐色粘液，次日出现带血粘液，如图。
残留的柳氮磺栓剂是附着黄色，夹带一些褐色的粘液，不透明，不清楚是否为脓液，有点像肠镜照片第一张中的粘液。
平时压力还好，但是睡眠不太理想。
饮食比较清淡，因为之前有过长期的消化不良（近十年，目前已改善），肝功能GGT超过一百（标准60），所以饮食还是很注意的。体重较轻，人也比较疲劳，这是之前长期消化不良导致的。
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您好，补充回答已经收到，请稍等，看完回复您。
2024年06月15日
您好，补充回答已经收到，不知道您之前大便有没有做过检测，大便常规加隐血试验加钙卫蛋白检查。从图片来看，大便里可能是粘液的情况，不一定是脓液。您的问题非常好，因为回盲部是回肠和盲肠交界的地方，因为它的解剖的原因，所以这个地方容易出现炎症，而其他的部位比较顺滑，所以炎症几率稍微低一点。如果您确实用美沙拉嗪，反应不是特别好的话。建议您可以继续服用柳氮磺比啶，但是停药的时候要逐渐减。目前是一天3g柳氮磺比啶片剂，一粒栓。在症状恢复后，最好是做一个大便相关的检测，也就是上面说的检测，确实好转了以后我们可以改成口服药，一天1.5克，一粒栓剂。如果再好转的话，可以一天1.5克，隔一天一粒栓剂。然后再逐渐把口服的减掉。但是这个过程一般每个阶段至少一个周左右。
如果还有疑问的话，您可以继续追问。
如果还有疑问的话，您可以继续追问。
2024年06月16日
前两天做过相关检测，详见附图，隐血指标阳性，其他正常。
今天是肠镜后第一次排便，黄色和褐色的粘液各一坨，情况与之前差不多。
如果当前药物（柳氮磺肠溶+栓剂）效果不明显，是否还有其他方案推荐。
最后，感谢您的仔细问诊，谢谢！
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2024年06月16日
您好，补充回答已经收到，请稍等，看完回复您。
2024年06月16日
您好，补充提供的检查我看过了，钙卫蛋白是正常的，之前的肠镜也没有看到明显的炎症性肠病，您的情况我建议您一方面按照炎症性肠病的饮食做相应的调整，另一方面加用整肠生调节肠道菌群和复方谷氨酰胺修复肠道黏膜。整肠生0.5克，每天三次。复方谷氨酰胺胶囊两粒，每天三次。配合着柳氮磺吡啶治疗，疗程一个月。
建议您参考溃疡性结肠炎的饮食原则来执行。
溃疡性结肠炎的饮食总原则是：高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣饮食。患者的饮食一定要保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良。此外，注意：
1.减少粗纤维食物 避免粗纤维的食物和加工粗糙的食品。应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮等。
2.慎吃海鲜、奶类 海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以，溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。食用奶类也需慎重，部分患者食用奶类会加重病情。
3.禁忌刺激性食物
辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃结患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮及寒凉食物。
4.避免油腻食物 溃结患者的腹泻常伴有脂肪吸收不良。应采用少油的食物和少油的烹调方法。
建议您参考溃疡性结肠炎的饮食原则来执行。
溃疡性结肠炎的饮食总原则是：高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣饮食。患者的饮食一定要保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良。此外，注意：
1.减少粗纤维食物 避免粗纤维的食物和加工粗糙的食品。应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮等。
2.慎吃海鲜、奶类 海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以，溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。食用奶类也需慎重，部分患者食用奶类会加重病情。
3.禁忌刺激性食物
辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃结患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮及寒凉食物。
4.避免油腻食物 溃结患者的腹泻常伴有脂肪吸收不良。应采用少油的食物和少油的烹调方法。
TA的问答
5岁半女童，7日左右孩子开始腹泻，10日去医院检查，B超，开药如图。吃了4天药后腹胀肚子鼓起且疼痛，这时已经不腹泻了。14日再去医院，医生让停了头孢，其他益生菌和小儿扶脾颗粒继续吃。没有缓解。18日去医院做了抽血，大便化验，未查出异常，继续吃医生菌和扶脾颗粒。今天仍然腹痛（肚脐上方一点疼痛，孩子形容翻滚的疼），晚上20点伴随一次呕吐（第一次）。期间体温正常，腹痛不是每时每刻，有时候是吃饭后，有时候是睡觉前。症状及患病时长：
近几个月开始胃部有灼烧感 总是胃酸倒流 前段时间腹泻拉水 这个星期又开始便秘
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是否是胃炎 如果不是 是什么病？症状及患病时长：感觉食道有气体，想打嗝但很难排出气体，症状大约有2个月左右。
就医及用药情况：5月19日今天做了检查显示小肠细菌过度生长阳性
需要解答的问题：
1、需要吃什么药？
2、建议如何治疗？
3、大概率是什么引起的病症？
4、日常饮食需要注意哪些问题？
感谢肖医生解答
症状及患病时长：今早开始呕吐加腹泻，腹泻都是水状的，怀疑是昨天吃的东西食物中毒了，肚子痛
就医及用药情况：暂未
需要解答的问题：吃什么药可以缓解一下症状及患病时长：肋骨中下方，反胃，有胃酸，不胀气，但是想吐。今天一整天都不舒服。没有性生活，不是怀孕。早上吃了两口面包，中午吃了两口虾仁滑蛋，一直觉得想吐吃不进去。
就医及用药情况：未就医，但自己吃了一颗奥美拉挫，没有效果。任然想吐。
需要解答的问题：可能是什么引起的，该吃什么药？
