2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:两年前有过一次龟头炎,两周前再次发病? 就医及用药情况:线下医生开吡美莫司,涂了一周有明显好转,尿道口底部两侧包皮内侧瘙痒。自己涂了艾洛松三天,昨晚洗澡后没涂药又觉得瘙痒,感觉洗澡时龟头处涂抹沐浴乳更容易瘙痒 需要解答的问题:如何治疗,有没有也有真菌感染的可能?

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年09月15日
曾梅华医生
您好,非常感谢您的信任咨询。

首先请问您之前涂艾洛松是有效果的,是吗?除了局部的瘙痒感以外,有没有异常的分泌物呢?

目前根据您描述的病史和照片还是很明显考虑这种情况为包皮龟头炎。

对于男性的包皮龟头炎最常见的是念珠菌性包皮龟头炎,念珠菌性的包皮龟头炎多累及中青年男性,可通过性接触传染,表现为包皮龟头黏膜红肿,包皮垢增多,呈豆腐渣样,凝乳状或者水样,带有腥臭味,自觉瘙痒或灼痛,部分患者可以反复发作。当然像您这种情况,如果没有什么其他的症状,只是局部有些瘙痒,也有可能只是因为摩擦刺激引起局部轻微的普通的包皮龟头炎的表现。暂时就不考虑念珠菌,也就是真菌的感染引起。

当然这种情况如果能先到医院去做一个真菌镜检帮助排除念珠菌性包皮龟头炎的可能,这个检查非常简单,在我们医院40块钱20分钟就能出来结果,做这样一个检查帮助确定诊断是最好的。如果真菌镜检是阳性诊断念珠菌性的包皮龟头炎,那么应该给予酮康唑乳膏或者联苯苄唑软膏或者特比萘芬软膏每日两次外涂连续用药4周以上时间太短就容易复发的。

而如果真菌镜检是阴性,考虑为普通的包皮龟头炎,这种普通的包皮龟头炎,要考虑是因为包皮长或者局部摩擦引起的小丘疹水肿后的炎症,正常慢慢会自行消退的,但是部分患者可能持续存在但是对身体健康和性生活都没有什么影响的,您可以给予派瑞松霜或者曲咪新乳膏每日两次外涂,一般用药一两周就会消退的,您不要担心。而且这种药膏短时间用一两周以内都是比较安全的,虽然是带有一些激素,但是也是临床非常常用的,是可以用的。如果暂时没空到医院去,也可以先按照普通的包皮龟头炎使用这种药物来干扰。当然您之前用的艾洛松也是类似的药,一般也需要用药一两周左右。症状明显消退以后,一般再巩固一两天,再尝试停药,不要一下就停掉。而且需要积极的摸索可能的原因,尽量回避诱因,这也是避免反复的关键。

平时尽量穿纯棉宽松的内裤,内裤经常用热水烫洗多晒晒,尽量清水冲洗,不要用香皂,不要用沐浴露,出现包皮龟头炎的症状时尽量不要手淫和性生活,减少局部的摩擦,尽量不要喝酒,如果本身是固定性伴侣,最好叫性伴侣也要到妇科就诊,确定是否有妇科的念珠菌性外阴阴道炎,如果有需要一起治疗,以免交叉感染。要注意卫生。别担心,这种情况不严重的,后面有什么情况变化可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助请五分好评鼓励,谢谢。
2024年09月15日
第2次提问
是的,没有分泌物。涂艾洛松比涂吡美莫司乳膏有用,昨晚洗完澡后瘙痒又买了丁酸氢化可的松软膏来涂。派瑞松有抑制真菌作用,或者直接涂派瑞松?
2024年09月15日
曾梅华医生
00:27
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TA的问答

症状及患病时长:女,43岁。身体健康状况良好。大约三、四个月前,左脚拇指指甲突然就局部变色了,不疼不痒。变色前应该没有受过碰撞、挤压,日常穿鞋多以运动鞋为主。 就医及用药情况:未曾就医,未曾用药 需要解答的问题: 请您看看这是咋啦?我应该怎么处理。 症状及患病时长:一年半 就医及用药情况:半年前曾到医院做过手指甲的真菌筛查,为阴性。脚指甲的真菌检查未进行。 需要解答的问题:小朋友的手指甲和脚指甲近一年多以来都不是很健康的状态,因为我(母亲)本人脚指甲有两个是真菌感染(少数感染不严重近半年已经使用阿莫罗芬搽剂,已有好转),很担心他的指甲为真菌感染,请医生帮忙诊断。 如果为真菌感染,小朋友需要用什么药物呢?如果不是真菌感染,请问手指甲凹陷是什么形成的呢?(其中手指甲大拇指在其婴儿时期长时间吮吸)症状及患病时长:两年前有过一次龟头炎,两周前再次发病? 就医及用药情况:线下医生开吡美莫司,涂了一周有明显好转,尿道口底部两侧包皮内侧瘙痒。自己涂了艾洛松三天,昨晚洗澡后没涂药又觉得瘙痒,感觉洗澡时龟头处涂抹沐浴乳更容易瘙痒 需要解答的问题:如何治疗,有没有也有真菌感染的可能?脚趾缝隙或者周边经常长水泡,水泡的地方很痒,指甲已经空甲,快剪到没有了,脚是没有异味的,之前看过医生,有诊断是甲藓,甲不营养,水泡型足藓,湿疹皮炎症等,也开过中药泡了20多天的脚,脚甲颜色都是泡中药染成的,用过抑菌膏,联苯苄唑凝胶,复方土槿皮酊,复方酮康唑乳膏,萘替芬酮康唑乳膏,盐酸特比萘芬乳膏,萘替芬酮康唑乳膏,这些效果不大,其中复方土槿皮酊用在甲床,倒是让甲床似乎没有那么空甲了,但是水泡一长,指甲又会空甲,萘替芬酮康唑乳膏用过,第二天水泡爆发更厉害,只有用咪康唑氯倍他索乳膏才能止水泡,止痒,但是停药,没几天又容易复发,这种症状已经有半年了。因为我有乙肝,医生并没有开杀菌的药,现在有在吃盐酸左西替利嗪片,刚吃一天。大夫你好,我在17年(18岁)确诊银屑病,治疗大约半年后病情好转,自那以后状态一直比较稳定,换季、冬天时身上会出现几处皮损。但去年年末至今年年初,突然开始大面积复发。 5月份我去医院检查,大夫开了阿米普斯特和卡泊三醇,到现在依旧在服用,整体在逐渐好转,但依旧还是会出现新的小块皮损,并且还出现在了之前从未出现过的地方(如手背、脚背、脚趾)。 最近天气转凉,昨天早上起来突然感觉关节隐隐作痛(手指、脚腕、膝盖),痛感并不强烈,但是持续了一整天。同时我也发现自己的指甲上面存在点状凹陷。 想咨询一下医生: 1.皮损出现在之前从未发病的地方是情况在恶化吗? 2.是否需要持续服用阿米普斯特?大概到什么阶段可以停药? 3.关节隐隐作痛是否是银屑病关节炎的征兆?需要特别关注吗?当出现什么症状时需要去医院检查? 理智上明白关节痛可能是由于前一晚有些着凉,持续一天有可能是因为自己的心理暗示,但是想到指甲上的病变我就会忍不住焦虑。非常需要您的帮助,非常感谢🙏