2024年11月19日
第1次提问
症状及患病时长: 这个患者之前经常偏头痛,最近几天发晕晕的不能动,只能在床上躺着,然后去医院拍了片子,这个结论我上传了,目前在没吃什么药,平常身体健康的,嗯患者信息我是帮别人问的,所以我随便传一个患者信息上去,这个人实际上是一个43岁的女性 就医及用药情况: 嗯,年龄大概43岁左右女性经常需要用电脑工作 需要解答的问题: 医生帮忙看看这是什么情况,有什么治疗建议吗?是否需要手术?平常应该做什么?

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韩钊医生
你好,您的问诊已收到。感谢您的信任。
从这个片子看患者颈椎曲度反弓,但是具体情况如何,您提供的病史太过简单,需要进一步补充一下。
首先,患者有没有颈部疼痛?多久了?怎么开始的?有过外伤吗?疼痛的具体位置在哪里?
其次,患者有没有胳膊疼痛?有麻木吗?疼痛或者麻木的具体位置在哪里?描述的越详细越好。
最后,双手灵活吗?写字,拿筷子等动作如何?走路有没有打飘,像踩在棉花上一样的感觉?
另外,关于头晕我有几个问题如下。
第一,头晕是天旋地转的晕吗?还是头懵懵的不清醒的感觉?
第二,头晕跟转头有关系吗?哪个动作或者哪个角度可以诱发?
第三,闭上眼睛会好点吗?每次发作有什么可能的诱因吗?比如久坐伏案或者没睡好等。
第四,头晕每次持续多久?能自行缓解吗?
丁香园规定每个人只有三次提问机会,所以请尽量详细一点回答我的问题,帮助我更好的判断病情,谢谢!
2024年11月19日
第2次提问
05年拍片子的时候,颈椎就不好,当时说456三节反弓。 没有过外伤,偏头痛比较多,左边次数多余右边(疼10次有8次左边发作),一般疼在头顶偏左一点的位置,脖子不能受风,有时候不小心着凉,立马就疼了,大椎两边肩颈那里就冰冷冰冷。 睡觉时左边胳膊会麻,不疼,坐起来过一会就好了,一两个月会有一次。目前双手很灵活,做事情不受任何影响,走路也不打飘。 头晕以前几乎没有过,就上周六突然发作的,睡觉睡到凌晨四五点,头疼疼醒了,起床以后有点晕,觉得天花板在转,眼睛就想闭着,不想睁开,闭着人会舒服点。一整天就睡睡醒醒,大部分时间睡着的,未进食,喝水后有恶心呕吐。周日也有点晕,上午之前吐过,但症状比前一天轻些,到晚间差不多好了,可以家里来回走动一下,进些流食。 周一早晨就不晕了,像正常人一样,期间没吃过任何药。如果连续两个晚上没睡好,会犯偏头痛
2024年11月19日
韩钊医生
您好,患者颈椎的问题主要就是曲度反弓。所以会引起他的颈后部疼痛以及四肢的不舒服。
正常我们的颈椎是一个向前凸的C形,颈后部肌肉刚好从C的一头开始,到另一头结束。长期伏案低头,颈椎曲度会变直,等于C被拉长变为L,像您比较严重,已经变为反C,那么肌肉也会被迫拉伸,得不到休息,就很容易劳损。引起颈后部疼痛,酸胀,头发昏,精神不好等各种症状。等于酸胀不适-休息不好-头昏-更加酸胀三角恶性循环了。
至于你所说患者的头晕,这种天旋地转的晕跟颈椎没有关系,这种发作性的眩晕更多的考虑耳鼻喉科的耳石症或者神经内科的前庭神经炎,建议发作时耳鼻喉科就诊。
针对患者颈部的疼痛等症状,我有几个具体建议如下。
首先,避免长时间低头伏案,一小时起来活动十分钟。把电脑屏幕抬高到与视线齐平。少看手机。
其次,如果颈部不适不适比较明显,可以做做理疗,热敷,自己在家用热水袋敷敷,每次二十分钟每天两次,或者去医院做做红外线理疗等。注意避免推拿按摩等,手法不好控制,容易造成颈椎或者肌肉等组织进一步损伤。
再次,药物治疗可以帮助缓解症状,我建议西乐葆胶囊200毫克每次,每天两次,盐酸乙哌立松片50㎎每次,每天三次。或者把西乐葆胶囊换成氟比洛芬凝胶贴膏外用也可以。但是要知道药物不解决根本问题,所以还是要从改善生活方式开始。
最后,平常选择枕头的时候,建议选择荞麦皮或者乳胶内芯的,质地相对硬一点的,面积要稍微大一点的,高度控制在5-8㎝,睡觉的时候把脖子下面垫实,以第二天早上起来颈部肌肉没有疲劳感为准。
另外,多参加室外活动,注意颈背部保暖,避免受凉等可以帮助减少复发概率。
希望对您有帮助!

TA的问答

症状及患病时长:15岁男孩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨天打喷嚏导致腰疼,没有按压疼,但是走路会腰部刺痛,无法走路,翻身。。没有腿部的放射性疼痛。历史有腰突的影像,目前预约了mri还没拍摄,没有这么疼过。 就医及用药情况:吃了甲钴胺和塞来昔布 需要解答的问题:求医生鉴定是不是腰突急性期 症状及患病时长:大于5年,发病的时候右腿屁股到小腿疼痛,不能走路,或者走路一瘸一拐,不能走太远 就医及用药情况:发病就吃西乐葆 需要解答的问题:一直保守治疗,这次发病前10天,我母亲帮亲戚处理丧事,一直久站熬夜,然后白天有时候还去田里种菜,然后10天前开始出现以上问题,右腿屁股那一侧疼痛,不能正常走路,但是不麻。昨天才做了磁共振,医生让做手术,说是髓核压迫,请问是否需要手术?目前情况是我母亲天天吃西乐葆都没太大效果,之前发病,只要吃一粒,第二天就不疼了能下床,这次连续吃10天还是一样,所以请帮忙分析给个建议,报告我发上来了 症状及患病时长: 没在意 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题: 四个月宝宝手指部位蜕皮红肿,不知道怎么回事,就一个手指头这个样子,是剪指甲没剪好发炎了吗,而且这个手指头长得指甲这么长也没有办法剪,因为他指甲跟手指头肉一样长症状及患病时长:三个月之前,在家里弯腰捡东西的时候就腰突然很痛,然后佩戴护腰擦药酒什么的,就有十多天之后就没痛了,在一个月之前搬了一下重东西,腰又闪了 男 50岁 就医及用药情况:去拍了一个核磁共振 需要解答的问题:请医生帮忙分析一下结果,和治疗方案