2024年11月20日
第1次提问
症状及患病时长:大于5年,发病的时候右腿屁股到小腿疼痛,不能走路,或者走路一瘸一拐,不能走太远 就医及用药情况:发病就吃西乐葆 需要解答的问题:一直保守治疗,这次发病前10天,我母亲帮亲戚处理丧事,一直久站熬夜,然后白天有时候还去田里种菜,然后10天前开始出现以上问题,右腿屁股那一侧疼痛,不能正常走路,但是不麻。昨天才做了磁共振,医生让做手术,说是髓核压迫,请问是否需要手术?目前情况是我母亲天天吃西乐葆都没太大效果,之前发病,只要吃一粒,第二天就不疼了能下床,这次连续吃10天还是一样,所以请帮忙分析给个建议,报告我发上来了

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月20日
韩钊医生
您好,感谢您的信任!
您好,从报告上可以看到您母亲腰椎最后一节椎间盘突出非常明显。从你描述的症状来看也是非常典型的神经受压的表现。
唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。越早除虫,庄稼长得就越好,如果都快死了再去除虫,那肯定效果不好的。
按照您这个描述来看,患者这次症状新发,持续时间也不算很长,之前保守治疗效果也不错,片子看压迫也不算很严重,我觉得可以考虑再试试保守治疗,就是吃点药试试看,如果效果始终不好,症状改善不明显,再考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果上述方案治疗两个月效果不好,症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助。

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月20日
第2次提问
好的,谢谢医生,我目前因为高血压长期吃药,加上这个椎间盘突出,经常吃西乐葆,导致半年前体检说是肌酐高,不知道是不是长期吃止疼药有关,吃这三个药对肾有影响吗?另外我们这里医生说是髓核压迫对吗?髓核压迫是全掏掉还是掏部分?这个掏了会长吗?另外做手术有没有后遗症啥的?

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月20日
韩钊医生
03:01
转文字
2024年11月20日
第3次提问
好的,谢谢,那我就按用量让她吃两个月看看,我刚刚说错了,是我母亲她长期高血压,那么我还想问下,这个她比较胖,163身高,将近175斤,是不是也要减肥,这个对腰椎是不是也会引起负担?这两个静养就是少做事,多卧床休息就行了吧?这个一直托不会瘫痪吧。。。😂
2024年11月20日
韩钊医生
你好,体重大了肯定腰椎负担比较重,椎间盘压力也会比较大,所以这种情况最好减减重。
静养的意思就是尽量卧床休息,不要给腰椎过多负担,保持基本生活自理就好。
目前看单纯椎间盘突出导致瘫痪的还是比较少见的,我个人觉得这个风险不算高,别太担心。

TA的问答

症状及患病时长:15岁男孩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:大于5年,发病的时候右腿屁股到小腿疼痛,不能走路,或者走路一瘸一拐,不能走太远 就医及用药情况:发病就吃西乐葆 需要解答的问题:一直保守治疗,这次发病前10天,我母亲帮亲戚处理丧事,一直久站熬夜,然后白天有时候还去田里种菜,然后10天前开始出现以上问题,右腿屁股那一侧疼痛,不能正常走路,但是不麻。昨天才做了磁共振,医生让做手术,说是髓核压迫,请问是否需要手术?目前情况是我母亲天天吃西乐葆都没太大效果,之前发病,只要吃一粒,第二天就不疼了能下床,这次连续吃10天还是一样,所以请帮忙分析给个建议,报告我发上来了 症状及患病时长: 没在意 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题: 四个月宝宝手指部位蜕皮红肿,不知道怎么回事,就一个手指头这个样子,是剪指甲没剪好发炎了吗,而且这个手指头长得指甲这么长也没有办法剪,因为他指甲跟手指头肉一样长症状及患病时长:三个月之前,在家里弯腰捡东西的时候就腰突然很痛,然后佩戴护腰擦药酒什么的,就有十多天之后就没痛了,在一个月之前搬了一下重东西,腰又闪了 男 50岁 就医及用药情况:去拍了一个核磁共振 需要解答的问题:请医生帮忙分析一下结果,和治疗方案 症状及患病时长: 这个患者之前经常偏头痛,最近几天发晕晕的不能动,只能在床上躺着,然后去医院拍了片子,这个结论我上传了,目前在没吃什么药,平常身体健康的,嗯患者信息我是帮别人问的,所以我随便传一个患者信息上去,这个人实际上是一个43岁的女性 就医及用药情况: 嗯,年龄大概43岁左右女性经常需要用电脑工作 需要解答的问题: 医生帮忙看看这是什么情况,有什么治疗建议吗?是否需要手术?平常应该做什么?