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您好，感谢您对我的信任和提问，
根据您的描述及照片，目前考虑诊断为痤疮。
建议您先口服盐酸米诺环素，炎症控制了，再考虑口服异维A酸软胶囊。异维A酸可以针对皮脂腺控制，可以达到根治疗的目的，如果早期痘痘多的时候吃，会引起爆痘严重，这个时候有一部分了会接受不了的。

1、痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。

痤疮的发病因素主要为四个：①毛囊口角化过度形成狭窄。②雄激素水平升高。③痤疮丙酸杆菌感染。④皮脂腺分泌旺盛。但饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品、精神因素等多种因素均参与痤疮的发作。但是有的时候即使控制住了以上这些因素，可能还会出现发作，因为痤疮还是跟遗传体质有关。也就是说这个毛病在青春期到三四十岁这个阶段都是随时可能会出现的加重和爆发的，目前没有百分百预防的方法，但可以用药控制发作。

2、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。根据皮疹情况，做出以下用药指导。

口服盐酸米诺环素，一次一粒，一天两次，口服消炎。疗程4-6周。建议一疗程的此药，根据疗效，调整用药。这个药还是很安全的，少数人会出现头晕的症状，如果不是很严重，坚持几天会逐渐好转的。

夫西地酸乳膏，这是一种消炎乳膏，一天两次，外涂在红色炎症性丘疹处。

阿达帕林凝胶外用，每晚一次，注意点涂在痘痘粉刺痘印处，一般一个月后才有效，连续使用3-6月，可以溶解粉刺，并对轻度炎症性红疹也有一定的抗炎作用，对色沉的减轻也有帮助，涂药期间可能出现干燥脱屑，轻度刺激性等反应，可在外涂保湿润肤乳后再用药。

刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

用酮康唑洗剂洗脸洗头洗澡，一周2-3次。

3、注意事项：
（1）不要自己去挤痘痘，不恰当的挤压刺激会加重局部炎症，导致痘印、疤痕的形成。

（2）不要过度洁面，这样会把皮肤表面正常的皮脂也去掉了，这样一方面会导致皮肤表面干燥、另一方面皮肤会代偿性的分泌更多的油脂，因此平时还是要用温和的洗面奶。

（3）化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以；治疗过程中，可能会觉得面部发干、脱屑明显，如果用您目前使用的润肤霜不能缓解症状，也可试试医学护肤品。可以配合使用一些医用修复面膜。

（4）防晒：外涂防晒霜可能会加重痘痘，如果日照强尽量戴帽子、打伞，减少紫外线对皮肤的伤害、减轻色沉。

（5）平时生活建议健康饮食，少吃油腻、辛辣刺激、甜食，注意休息，避免熬夜，生活规律，保持足够睡眠。放松心情，避免焦虑。

4、本病治疗需要一定的疗程，只要您规律用药，及时根据病情调整治疗方案，相信皮疹会慢慢好转的。请放松心态，没有必要太过紧张。

不用担心，该病是一种非常常见的皮肤病，是能够治愈的!
因为不能面对面的面诊及询问病史，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！

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只要没有新长出来红色的痘痘，就是没有炎症了，可以开始吃异维a酸胶囊，对吧？
是的
甲硝唑凝胶不适合，要换成夫西地酸吗？
可以的

壬二酸和水杨酸需要用吗？
可以选择一样。
后期祛痘印该用什么呢？
痘印处可以外涂多磺酸粘多糖乳膏，一天两次。