2024年12月02日
第1次提问
症状及患病时长:一是月经比生娃前有延长(2023年3月顺产生娃,生娃前正常7天干净,现在要9天至14天才干净,7天后总是偶尔有些红色分泌物,而且后期异味会比较大)。二是如今非经期,但分泌物有血(月经后至今无同房),上月经期是11月18日来月经,11月30日至今日每天都偶尔有些红色分泌物,偶尔外阴有点痒,之前分泌物有试过黄色鼻涕状,近两天红色分泌物图片如附件。 就医及用药情况:12月1日看脱发后,开始有吃“除脂生发胶囊”有活血功效,本人10月份体检报告涉及妇科检查均正常,附件有检查相关报告,近期无其他用药。(好几个月前有得过细菌性阴道炎,偶尔会反复发作,之前有用过甲硝唑凝胶。) 需要解答的问题:针对上述两个问题,有什么建议和要吃和要用什么药,谢谢医生。

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2024年12月02日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任,可能后半周期吃地屈孕酮片或者直接使用短效口服避孕药是最佳治疗方案,我给您详细分析一下,大概10分钟。
2024年12月02日
苏畅医生
育龄期妇女异常阴道流血时,我们一般有如下思考:
1.妊娠相关疾病
2.阴道宫颈疾病,如阴道炎症,宫颈炎,宫颈息肉,宫颈鳞状上皮内病变,宫颈癌
3.子宫器质性疾病,如剖宫产切口愈合不良,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,甚至子宫内膜癌,子宫肉瘤,子宫内膜炎症
4.输卵管卵巢肿瘤,输卵管癌症和有内分泌功能的卵巢肿瘤
5.异物创伤,如宫内节育器,撕裂伤
6.功能性的异常,如排卵期出血,内分泌异常(多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,黄体功能不全,黄体萎缩不全等等)。使用激素类药物,比如短效口服避孕药或者紧急避孕药等等
7.血液系统疾病

首先,只要有过不严格的避孕的性生活,无论是出血前还是出血后,此时此刻都要先找验孕棒验一下以排除怀孕。您的妇科超声未发现子宫输卵管卵巢器质性疾病,白带常规和hpv的结果也是完全正常的,您的阴道流血不发生在性交以后,您没有放置宫内节育器,您是平产也不是剖宫产,不考虑剖宫产切口愈合不良。只是偶有瘙痒,您的瘙痒最大的可能是长时间使用护垫之后导致的异常。严重的可以导致阴道流血的阴道炎症总是小概率事件。
除了阴道流血之外,也没有其他系统的出血,也没有损伤相关的病史,那么您现在的阴道流血就首先考虑是功能性的异常,由于是月经干净后还点点滴滴的出血,最大的可能是黄体萎缩不全。

治疗方案相对简单,后半周期疗法就是在月经第16天开始吃地屈孕酮片,一片,12小时一次,吃10天,连续吃三个月经周期,每次都是月经后半周期开始。

更简单的方案就是在来月经的第1天开始吃短效口服避孕药,优思明,一片,一天一次,每天固定一个时间,吃21天停7天,吃21天停7天,吃21天停7天。可以将月经调的很准,可以保护卵巢功能,降低盆腔炎症的发生概率,是教科书上面常用的年轻女性调经止血的方案,并且避孕效率最高。
2024年12月02日
第2次提问
这次月经我是大概10天干净的,月经后期的异味都会比较大,感觉像是细菌性阴道炎,分泌物有时也会有黄色鼻涕状,然后隔了几天就有现在的血色分泌物,会不会阴道炎导致出血?(白带报告是10月份,距离现在比较远,可能参考不准)分泌物感觉有时是一股流出,是否要尝试一下先治疗细菌性阴道炎,看看红色分泌物有没有改善?服用那个避孕药会有副作用吗?目前我的月经都是会推迟几天不准时,谢谢医生耐心回复
苏畅医生
长时间少量阴道流血,血液又是细菌良好的培养基,护垫用了长的时间之后,会有比较严重的气味,一般都是厌氧菌感染。
严重阴道炎症导致阴道流血的概率太低了。
严重的阴道炎症一般都有剧烈的外阴瘙痒甚至疼痛,白带分泌物很臭很臭。或者分泌物很多很多,如果您的阴道流血消失以后任何阴道炎的症状都没有了。就不应该当您现在的情况是阴道炎症来治疗。

我给您治疗措施就是想帮助您,任何时候治疗都还没开始就在谈副反应,这一点不太好,我给您的是药,又不是毒。

短效口服避孕药一般没有什么特别大的副作用,最主要是恶心呕吐,头晕,头痛,少量阴道流血,性欲减退,情绪低落等,这种副反应消失的很快,多随着用药的继续就自然而然的消失了。而严重副反应发生概率极低,非常罕见。
2024年12月02日
第3次提问
好的医生,那我是今天就要服用优思明吗?如果今天服用的话要服用到多久呢?还是要等下次月经再按你说的服用时间来吃?如果按第二种方案吃,也是吃三个月时间调整对么
2024年12月02日
苏畅医生
现在少量阴道流血,只要没有怀孕,一般对您的健康影响不大,目前首选的止血方案是止血药氨甲环酸片,4片,两次每日,吃三天,大多能达到止血的目的。短效口服避孕药还是从下周期来月经的第1天开始吃。
如果您有避孕需求,短效口服避孕药可以一直吃下去,吃到40岁,如果您没有避孕需求,您吃三个月之后停药观察也可以的,吃半年之后停药观察也是可以的

TA的问答

症状及患病时长: 女朋友29岁,168cm,53kg。怀孕了,需要做人流。现在5,6周了,从第上一次来月经的第一天算起。上次来月经是11月1号。 附图是阴道分泌物检验报告。 由于女朋友之前有过剖腹产,本地的医生不建议药流。 需要解答的问题: 1. 目前对身体伤害最小的方式是什么?药流可以尝试吗? 2. 网上宣传的负压吸引术加小摄像头进去看是不是最佳方案? 3. 什么时候做最好? 4. 做完人流后需要休息多久? 5. 如果是越快越好,女朋友是人民教师,需要等一个月,学生放假后再做人流。如果是这样的话,一个月后再做,可以在家休息的伤害小;还是说现在就做,但是不能在家休息的伤害小? 6. 湖北省有推荐的医生和医院吗?如果没有,可以提供怎么能找到好医生的方法吗? 7. 有什么其他事需要注意的吗 症状及患病时长:一是月经比生娃前有延长(2023年3月顺产生娃,生娃前正常7天干净,现在要9天至14天才干净,7天后总是偶尔有些红色分泌物,而且后期异味会比较大)。二是如今非经期,但分泌物有血(月经后至今无同房),上月经期是11月18日来月经,11月30日至今日每天都偶尔有些红色分泌物,偶尔外阴有点痒,之前分泌物有试过黄色鼻涕状,近两天红色分泌物图片如附件。 就医及用药情况:12月1日看脱发后,开始有吃“除脂生发胶囊”有活血功效,本人10月份体检报告涉及妇科检查均正常,附件有检查相关报告,近期无其他用药。(好几个月前有得过细菌性阴道炎,偶尔会反复发作,之前有用过甲硝唑凝胶。) 需要解答的问题:针对上述两个问题,有什么建议和要吃和要用什么药,谢谢医生。 症状及患病时长:月经颜色不正常,第一天来月经,颜色很淡,并且有类似于膜一样的东西掉出来,后来颜色深了一点,但是还是和之前的颜色不对,然后有点月经血块,之前都没有过,只有过长条形的 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 颜色正常么?症状及患病时长:哺乳期用药 就医及用药情况:医生您好,我是产后32天,昨天急性肠胃炎,胃特别痛,吐了一次,拉肚子一次,去了急诊,医生给用了止痛针(图一),给开了药(图二) 需要解答的问题:1.这些药确定可以喂奶吗?或者吃多久后可以喂呢? 2.每次吸奶器吸奶后,会胃疼,有什么关系吗?孕前有慢性胃炎及胃食管反流,但是不会出现胃很疼的情况 3.再出现胃特别痛的时候,哺乳期能用什么止疼药? 4.宝宝母乳不吐奶,奶粉会吐奶,奶粉后干呕,是什么原因,牛奶粉换了羊奶粉又换水奶?症状及患病时长:眼皮痒加肿痛,3天 就医及用药情况:昨晚涂了一次红霉素眼膏在左眼皮 需要解答的问题:目前孕5周,会有影响吗