育龄期妇女异常阴道流血时,我们一般有如下思考:
1.妊娠相关疾病
2.阴道宫颈疾病,如阴道炎症,宫颈炎,宫颈息肉,宫颈鳞状上皮内病变,宫颈癌
3.子宫器质性疾病,如剖宫产切口愈合不良,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,甚至子宫内膜癌,子宫肉瘤,子宫内膜炎症
4.输卵管卵巢肿瘤,输卵管癌症和有内分泌功能的卵巢肿瘤
5.异物
创伤,如宫内节育器,撕裂伤
6.功能性的异常,如排卵期出血,内分泌异常(多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,黄体功能不全,黄体萎缩不全等等)。使用激素类药物,比如短效口服避孕药或者紧急避孕药等等
7.血液系统疾病
首先,只要有过不严格的避孕的性生活,无论是出血前还是出血后,此时此刻都要先找验孕棒验一下以排除怀孕。您的妇科超声未发现子宫输卵管卵巢器质性疾病,白带常规和hpv的结果也是完全正常的,您的阴道流血不发生在性交以后,您没有放置宫内节育器,您是平产也不是剖宫产,不考虑剖宫产切口愈合不良。只是偶有瘙痒,您的瘙痒最大的可能是长时间使用护垫之后导致的异常。严重的可以导致阴道流血的阴道炎症总是小概率事件。
除了阴道流血之外,也没有其他系统的出血,也没有损伤相关的病史,那么您现在的阴道流血就首先考虑是功能性的异常,由于是月经干净后还点点滴滴的出血,最大的可能是黄体萎缩不全。
治疗方案相对简单,后半周期疗法就是在月经第16天开始吃地屈孕酮片,一片,12小时一次,吃10天,连续吃三个月经周期,每次都是月经后半周期开始。
更简单的方案就是在来月经的第1天开始吃短效口服避孕药,优思明,一片,一天一次,每天固定一个时间,吃21天停7天,吃21天停7天,吃21天停7天。可以将月经调的很准,可以保护卵巢功能,降低盆腔炎症的发生概率,是教科书上面常用的年轻女性调经止血的方案,并且避孕效率最高。