朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.45分
月回答 83
2024年12月04日
症状及患病时长：
医生您好，我父亲11月28日因头晕入院，检查时发现左侧锁骨有一处淋巴结增大，医生建议排查并做活检，目前做了相关检查（如图）。
就医及用药情况：
未用药。
需要解答的问题：我父亲做过胆囊切除手术，平时除了胃部不舒服，其他地方没有感觉到不舒服，左侧锁骨淋巴结用手摸不到，也没有痛感，根据相关检查，肿瘤的可能性大吗？是否必要做穿刺活检？此处淋巴结增大是什么原因？还需要做哪些检查？
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2024年12月04日
2024年12月04日
好的，谢谢医生，如果现在做活检，会刺激淋巴结吗？活检结果一般多久可以出来呢？如果目前不想做活检，一个月之内变化会很大吗？通过查询资料，了解到左上锁骨淋巴结和胃、肺有关，是否有根据？这方面已经排查，除了肠道有息肉，其他没有问题，那如果有可能是恶性肿瘤，可能是哪方面的？肠道息肉需要住院切除，目前还没有做，本地医生说其中一个息肉像是腺瘤。如果是肿瘤，淋巴结有反应，是不是说明已经转移，不算是早期肿瘤吗
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2024年12月04日
患者下一步最关键的是要做一个全身的pet CT，petCT跟普通增强CT的最大区别在于不但有影像学的体现，而且会有代谢的体现，具体来说在做PETCT之前会给您打一个示踪剂，这个示踪剂是亲肿瘤的，进入人体后会跑遍全身，如果哪个地方有肿瘤，示踪剂就会在哪儿聚集从而表现为代谢升高，片子上就会发亮，换句话说PETCT=增强CT+肿瘤特异性代谢监测。所以做了pet CT以后就能知道全身其他地方有没有肿瘤。
2024年12月05日
但是基本上ct都做了，没有发现异常，这个肿瘤的概率还是很高吗？
TA的问答
症状及患病时长：9月底手术
就医及用药情况：一次tace 和口服卡培
需要解答的问题：
三个月后复查 ca199从120降到了33 但是afp从6升到了10正常值7 影像说肺部结节大了 帮忙看一下转移可能大吗？二维码可以看片子 肺部下面一直有散在结节一两年了 如果是转移的话很久之前是术前就转移了吗？肝功能好像正常了症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：朱老师你好，这个是术后的一个病理检测，我们这边的医生建议休养一段时间之后做靶向治疗，我想咨询一下您的建议，综合考虑一下，看看后续的一个治疗方案，麻烦您帮忙看一下
症状及患病时长：
肺腺癌脑转，六个月
就医及用药情况：
针对头部转移 6 月做过一次伽玛刀。 基因检测 EGFR 突变，6 开始吃奥希替尼
需要解答的问题：
吃奥希替尼的前三个月效果很好，肺部头部肿瘤都有缩小。12 月复查 CT 和头部增强核磁结果比 9 月都有进展，肺部和头部病灶大小和 6 月份差不多了。请问您这属于耐药了么？后续该怎么治疗？
症状及患病时长：尤文肉瘤一年多
就医及用药情况：用了靶向安罗，仑伐和卡博
需要解答的问题：卡博不能吃什么水果，身体经常困倦无力，能不能偶尔喝红牛之类得功能饮料，谢谢
症状及患病时长：母亲病情咨询
就医及用药情况：肺部最大的两颗已经拿掉，乳腺肿瘤转移肺部多发性肿瘤，确定其他地方无异常。
需要解答的问题：咨询后期最佳治疗方案
