2024年12月09日
第1次提问
本人34岁,目前产后第五个月,产后奶水不足。混合喂养一个多月。产后第四个月来了月经。怀孕前体检有乳腺结节(3级),上个星期体检后,发现乳腺结节和囊肿变大了,还有甲状腺结节,肺结节。具体报告如下图。同时附上其他体检结果。和2023年的甲状腺,乳腺超声报告。想请问医生乳腺结节和囊肿怎么办,需要做手术吗?甲状腺和肺结节严重吗,需要注意什么。报告中还有其他需要注意的问题吗?

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2024年12月09日
刘威鹏医生
您好,感谢您的信任,目前根据您的报告,基本问题不大,稍后我语音详细回复您。
2024年12月09日
刘威鹏医生
01:31
转文字
刘威鹏医生
肺结节属于影像学上的概念,不是一个独立的疾病,也不是一个具体的疾病,更不是一种病理学上的改变,而是指在影像学上(多指胸片和肺部ct)发现肺部存在直径小于三公分的类圆形、高密度病灶。所以从该定义上来看,肺结节具有中性,也就是说既有恶性的可能,也有良性的可能。

肺结节根据密度又可以分磨玻璃密度结节、实性结节,钙化结节和混杂密度结节。钙化结节属于陈旧病变,一般见于肺结核。钙化结节不同于一般的实性结节和磨玻璃密度结节,一般没有变化,一般称为钙化灶。

肺结节临床中主要分为良性肺结节和恶性肺结节(早期肺癌)。
一,肺结节恶性病变的风险与结节的大小相关,具体如下:
•结节小于5mm(称微小结节):低于1%
•结节为5-9mm(称小结节):2%-6%
•结节为8-20mm:18%
•结节大于20mm:高于50%;
即越小的结节,肿瘤的可能性越低。
二,肺结节的随访:
1.大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,真菌,霉菌结核等感染,炎性假瘤,错构瘤,血管畸形,亚段肺不张,粉层吸入等都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不变。良性肺结节大多数不用特殊处理。
2.如果肺结节有明确的恶性倾向(如分叶,毛刺,胸膜凹陷血管穿行等)提示恶性肺结节需尽快手术切除。
3.当性质不明时需要随访复查观察,根据结节大小有如下指导意见:1)<4mm→每年体检一下即可。2)4-≤6mm→12 月后再行胸部 CT,若无变化可每年体检观察是否有变化。3)6-≤8mm→6-12 月后再行胸部 CT→若结节大小稳定→12-18个月后再行胸部 CT。4)≥8mm→分别于第 3、9、24 月时行胸部 CT ; 一般肺结节两年无变化或者缩小,消失基本是良性结节。恶性结节会缓慢生长,并逐步表现出恶性倾向。

所以,您的肺结节年度体检随访就可以了。
刘威鹏医生
您好,胆固醇升高,提一下生活建议。

高胆固醇的食物有:主要有蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、动物内脏(包括肝脏、肾脏、肥肠等)等。这些食物可以适量食用,但不宜过多,长期大量食用可能会升高胆固醇水平。

饮食:降低饱和脂肪(如肥肉、动物油等)和反式脂肪酸(常见于各种加工食品)的摄入。降低总能量摄入,适量控制精制碳水化合物,如精白米面、糕点、糖果、含糖果汁等。烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等方法,减少油炸、煎等方法,减少烧菜时使用的油量。限制钠盐的摄入量:每人每天钠摄入量不超过 6 g(约等于一啤酒瓶盖的盐),要注意味精、酱油、酱菜、腌制食品(咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等)、调味品中也含有食盐。最好不要饮酒。如有饮酒习惯,建议男性每天的饮酒量(酒精)不超过 25 g,相当于 50 度白酒 50 mL,或 38 度白酒 75 mL,或葡萄酒 250 mL,或啤酒 750 mL。女性减半。

多食深海鱼:金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼等深海鱼类,富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,每周吃 1~2 次比较合适。膳食纤维:谷物、蔬菜、水果等膳食纤维含量比较高,能有效降低人体内 LDL-C 的水平。大豆制品:豆腐、豆浆等大豆制品中含有异黄酮,有助于清除 LDL-C。维生素 C:有研究显示,血液中维生素 C 含量与人体内 HDL-C 含量成正比,因此有专家建议,每天吃 3~4 份维生素 C 含量丰富的食物,对保障血管畅通有益。新鲜水果、蔬菜含有较多维生素 C。

每天坚持 30~60 分钟的有氧运动,可以降低心脑血管疾病的发生风险,如快走、慢跑、跳舞、骑自行车、游泳等。

有高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管疾病的高危因素,总胆固醇水平高于 5 mmol/L,或已经发生了冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的患者,需要尽早开始降脂治疗。主张将这类患者的血总胆固醇降至 3.1 mmol/L 以下 ,
没有心脑血管疾病的高危因素,但血胆固醇超过 6.2 mmol/L 时,通过治疗性生活干预无效者,也要考虑服用降脂药物治疗 。

目前可以先通过饮食运动管控下。

TA的问答

症状及患病时长:1月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,就是擤鼻涕的时候会擤出来鼻血丝,很久了 几乎每天都有,刚开始还不多,最近这两天变多了点儿,就比如说4次能流2次,而且不是擦破的 因为是从里面擤出来的,然后偶尔头疼 ,还有心口疼,右边胸口闷,有一次早上起来闷的腰都直不起来,年龄15岁。主要就是想问下流鼻血是上火还是其他原因。症状及患病时长:昨天下午开始喉咙有点干痒干咳,晚上睡觉也干咳,基本上没有痰,前一周早上起床一直有黄痰。家中有病毒感染发烧的小朋友 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需要吃什么药症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生这是我体检的异常指标,需要您帮忙解答,25岁女,身高168,体重121 症状及患病时长:20号开始发烧,早上37度多点,支原体衣原体肺炎阳性。吃了一次阿奇霉素,晚上发烧38度,吃了一片布洛芬。22号凌晨胃痉挛急诊输液治疗。23号休息一天,24号开始觉得腿麻,腿有些胀。现阶段现在什么药也没吃 就医及用药情况: 需要解答的问题:双腿麻木的原因。 症状及患病时长: 22号晚上开始发病,23晚开始吃奥司他韦,23-24连续反复高烧40➕,肌肉和骨头酸痛 就医及用药情况: 未就医,服用奥司他韦➕美林 需要解答的问题: Apple Watch测出来的心电图和之前的不太一样有没有问题。已经第三天了还在反复发发烧,目前吃奥司他韦还能自愈吗(实在不想去医院)