肺结节属于影像学上的概念,不是一个独立的疾病,也不是一个具体的疾病,更不是一种病理学上的改变,而是指在影像学上(多指胸片和肺部ct)发现肺部存在直径小于三公分的类圆形、高密度病灶。所以从该定义上来看,肺结节具有中性,也就是说既有恶性的可能,也有良性的可能。
肺结节根据密度又可以分磨玻璃密度结节、实性结节,钙化结节和混杂密度结节。钙化结节属于陈旧病变,一般见于肺结核。钙化结节不同于一般的实性结节和磨玻璃密度结节,一般没有变化,一般称为钙化灶。
肺结节临床中主要分为良性肺结节和恶性肺结节(早期肺癌)。
一,肺结节恶性病变的风险与结节的大小相关,具体如下:
•结节小于5mm(称微小结节):低于1%
•结节为5-9mm(称小结节):2%-6%
•结节为8-20mm:18%
•结节大于20mm:高于50%;
即越小的结节,肿瘤的可能性越低。
二,肺结节的随访:
1.大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,真菌,霉菌结核等感染,炎性假瘤,错构瘤,血管
畸形,亚段肺不张,粉层吸入等都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不变。良性肺结节大多数不用特殊处理。
2.如果肺结节有明确的恶性倾向(如分叶,毛刺,胸膜凹陷血管穿行等)提示恶性肺结节需尽快手术切除。
3.当性质不明时需要随访复查观察,根据结节大小有如下指导意见:1)<4mm→每年体检一下即可。2)4-≤6mm→12 月后再行胸部 CT,若无变化可每年体检观察是否有变化。3)6-≤8mm→6-12 月后再行胸部 CT→若结节大小稳定→12-18个月后再行胸部 CT。4)≥8mm→分别于第 3、9、24 月时行胸部 CT ; 一般肺结节两年无变化或者缩小,消失基本是良性结节。恶性结节会缓慢生长,并逐步表现出恶性倾向。
所以,您的肺结节年度体检随访就可以了。