2025年01月06日
第1次提问
症状及患病时长:身高179,体重85kg,体脂率较高(脂肪肝21年重度,23年中度,24年轻度),23年体检发现胆结石,说是多发的,直径0.6*0.4,24年体检1.0*0.6,25年初去检查,显示1.4*0.8。 最近偶尔右上腹有钝痛感(或者是拉扯感?) 就医及用药情况: 23年去青岛青医附院吃过两个月的熊去氧胆酸胶囊。24年9月看中医吃过1个月的利胆片。效果不明显。 需要解答的问题: 1、我这种胆结石是不是胆固醇的,是否可以吃中药或者其他药物进行药物消除? 2、 如果需要手术,是否可以保胆取石?什么条件可以保胆取石?

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2025年01月06日
周瑜医生
您好,您的问题已收到,很高兴能为您答疑解惑。我了解一下您的问题,尽快给您回复(预计10到20分钟)。(为了节省您的咨询次数,此条请不要回复)
2025年01月06日
周瑜医生
感谢您的信任。
综合您所提供的病史资料分析,目前胆囊结石诊断明确,而且比较大了,建议手术切除胆囊。

1、目前还无法准确判断结石性质,但不管是哪种,像您这么大的结石,靠药物都是溶解不了的。
2、保胆取石不做推荐,并不是胆囊结石的主流治疗方案,胆囊切除才能根治。
保胆取石的话还会再复发的,再者,还有胆漏等风险,没有必要。
2025年01月06日
第2次提问
周医生好,检查时大夫说报告所写的直径在随体位随时变化,9月份检查最大1.0*0.6,25年初检查1.4*0.8,正常增长是不是没有这么快。 另外结石类型应该再如何判断,做CT?
2025年01月06日
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复(预计10到20分钟)。(为了节省您的咨询次数,此条请不要回复)
2025年01月06日
周瑜医生
感谢您的信任。
1、这个大小只是作为参考,并不是准确的实际大小,一方面随体位、角度会有变化,另外,几颗结石堆在一起,也会影响测量的大小。
2、CT可以大概判断出结石类型,但是,也不是百分百准确,上一条也讲了,没有这个必要,就算查出来了,还是得手术,无论哪种类型,这么大的话,药物都是溶不了的。
第3次提问
周医生 胆囊切除对身体的影响是不是比较大,挺担心的,是不是意味着以后不能吃肉类等含油脂多的食物了,对跑步等运动、日常出差工作影响大吗
2025年01月06日
周瑜医生
好的,已收到您补充的资料,我整理一下,尽快给您回复(预计10到20分钟)。(为了节省您的咨询次数,此条请不要回复)
2025年01月06日
周瑜医生
感谢您的信任。
这个担心完全没有必要哈,您想,如果胆囊切除对身体和日常生活、工作影响大的话,它还会成为目前主流的治疗方式吗?

1、胆囊是身体里帮助消化的辅助器官,它的主要功能是储存、浓缩、排空胆汁及调节胆道压力。当进食时,食物会刺激胆囊收缩,反射性地将其中浓缩的胆汁排入肠道,参与食物中脂肪的消化和吸收。
有的患者会误认为胆汁是由胆囊分泌的,没有了胆囊,就无法进行食物的消化。其实这是老百姓认识上的误区。胆汁是由肝脏肝细胞分泌产生的,即使切除了胆囊,胆汁还是由肝细胞正常分泌。
2、还有一种观念认为“保胆取石”不是更好吗?其是这是不明智的。因为一个长有结石的胆囊,无论胆囊本身的病变重否,日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时,胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能,保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶,日后更容易再发结石。
3、少部分患者在切除胆囊后,进食(尤其是高脂食物)后可能容易出现腹部不适、腹胀、腹泻等不适情况。因为此时胆汁不是浓缩的,进餐时所分泌的胆汁浓度及数量相对不足,导致脂肪未充分消化而引起腹泻、腹胀等不适。但不用太担心,胆囊切除后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。这种消化不良现象只有少部分人会发生,一般经过数月后机体可以通过胆管的适应、胃十二指肠的活动节律调节而逐步改善及消失。因此,胆囊切除后的饮食应从易于消化的较为清淡的饮食逐渐过渡到常规饮食,一定要遵循循序渐进的原则。
4、从长远来说,对于有手术指征的患者,胆囊切除的受益远远高过不切除的收益,它避免了继发胆总管结石、急性胰腺炎及胆囊癌等严重并发症的发生。术后的长期随访也发现,胆囊疾病行胆囊切除的患者消化吸收功能与正常人相比,差别不大,而生活质量则明显提高。

总之,胆囊切除应用临床至今已有120余年历史,其疗效已得到全世界的认可。胆囊切除后,部分人短期内可能会引起一些不适应,但经过一段时间代偿即可如常人一样正常地工作和生活,对人体健康没有什么重大的影响。 当胆囊病变导致其主要功能已经不良或丧失,如果继续姑息则可能引起许多严重的并发症的情况下,没有必要再保留只会起坏作用的胆囊。这种病人胆囊切除后,不但不会出现术后消化功能不好,反而因切除病变胆囊而改善了消化功能,提高了生活质量。

TA的问答

我父亲体检发现肝结节,患有乙肝、脂肪肝,有肝癌家族史。现把这几天检查结果上传如下(片子是增强CT的图像)。请问:①情况是否紧急和严重?②推荐如何做进一步检查?③我们考虑在一线城市继续进一步检查治疗,但一线城市医疗资源紧张,如果不严重不紧急是否可以回本地(县级市)治疗?症状及患病时长:上腹疼痛 就医及用药情况:现在住院输液用药头孢呱酮钠舒已坦钠 需要解答的问题:胆总管扩张 胆总管未端稍窄咋治疗 是什么原因这样的 需要注意些啥 症状及患病时长:体检报告解答 就医及用药情况: 需要解答的问题:体检上显示的肝占位 症状及患病时长:身高179,体重85kg,体脂率较高(脂肪肝21年重度,23年中度,24年轻度),23年体检发现胆结石,说是多发的,直径0.6*0.4,24年体检1.0*0.6,25年初去检查,显示1.4*0.8。 最近偶尔右上腹有钝痛感(或者是拉扯感?) 就医及用药情况: 23年去青岛青医附院吃过两个月的熊去氧胆酸胶囊。24年9月看中医吃过1个月的利胆片。效果不明显。 需要解答的问题: 1、我这种胆结石是不是胆固醇的,是否可以吃中药或者其他药物进行药物消除? 2、 如果需要手术,是否可以保胆取石?什么条件可以保胆取石? 34岁,不喝酒不吸烟,身高176,体重大概155,肚子比较胖。之前2年里有轻度脂肪肝,但是今天去体检反馈说是几乎没有脂肪肝了,但是我其实也并没有特意控制体重和饮食,只是略微注意了一丢丢,脂肪肝自己没有了,还挺奇怪的。我的腰围肚子都还比较大。 肝功能指标有些异常,请您帮看看,我是否需要进一步治疗。