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您好！

您的主要症状是最近几年冬季加重。晨起打喷嚏，连续性的剧烈的喷嚏，鼻塞，有鼻涕，擤鼻涕后鼻塞好转。成年腺样体已经萎缩，不必担心腺样体肥大。

从您的症状确实符合季节过敏性鼻炎，过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

您的主要疑惑，您尽管做了鼻窦CT提示鼻窦炎，现在到底是不是鼻窦炎。

一，到底是过敏性鼻炎还是鼻窦炎，过敏性鼻炎主要有四大症状：打喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（打鼾、张口呼吸等）和鼻痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），如果会有两个或两个以上症状，以发作性为特点，那么过敏性鼻炎是需要考虑的。

而鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。

显然您的症状晨起打喷嚏，连续性的剧烈的喷嚏，鼻塞，有鼻涕，擤鼻涕后鼻塞好转，更符合过敏性鼻炎。

二，现在推荐您的治疗方案是，

A.最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如尘螨，花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，务必把空调清洗干净，尽量隔离过敏。

B.您的治疗并不规范，是反复发作的原因，建议继续升级方案，具体方案请调整以下方案，雷诺考特＋爱赛平”鼻喷，“顺尔宁＋开瑞坦(氯雷他定片)”口服，鼻腔冲洗的方法。

所以现在的建议是，

1，喷鼻剂，使用雷诺考特和爱赛平喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻药交替使用，间隔5分钟推荐至少使用1月，症状完全缓解1周后根据情况先停用爱赛平，再停雷诺考特。

2，开瑞坦口服的同时，每晚一片，口服2周口服顺尔宁，每晚一次，一次一片，顺尔宁建议口服1个月。

3，季节变化，用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；

对于您这类冬季季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议雷诺考特需要使用整个过敏季节。

4.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

5.过敏性鼻炎控制症状也能得一定程度的控制，过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，但是也不能放任自流，反复鼻炎症状会引起生活，工作，睡眠质量的下降，影响人际交往与个人形象，还会引起一系列的并发症，比如过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，因此仍然有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。


祝好！

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