2025年01月28日
第1次提问
症状及患病时长:1个月咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大夫您好,昨晚问过您我爱人的情况,我现在找到了我爱人2023年6月的体检报告,显示肺部有结节,麻烦您再看下,和这次有关吗,昨晚一秒钟都没睡,又忍不住问了大夫,他说像肺癌,而且像晚期。我不愿相信,请您再结合之前体检结果帮我看看,谢谢!

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陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经收到了!稍后回复您,请稍等!
2025年01月28日
陆轶民医生
1.您夫人23.6的肺部CT结果中左肺的这枚空洞样的病灶已经有了,体检结束后有没有去呼吸科因此急诊过呢?出现这样的肺部空洞需要怀疑肺结核的可能的,所以需要进行肺结核的筛查。也需要进行肺肿瘤的排除,有些肺肿瘤也呈现空洞样的改变。
2.所以夫人的肺部空洞的病灶存在时间其实已经很长了,如果23.6的体检CT有影像能发上来我看下那时候左肺的肺门有没有什么情况。
3.我是觉得夫人的情况还是有结核伴发感染可能的,昨天我说的检查抓紧时间检查起来,与其在家担心得睡不着,还不如快些想办法检查。PETCT可以去医院预约,也可以在社会上的专业影像机构预约,哪里快就哪里做。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!
2025年01月28日
第2次提问
当时体检报告没有影像,我一直催她复查、她也没当回事。我现在就想知道为什么其他大夫一看这些资料就说肺癌,而且他们都说有可能是消化系统转移的,但是明明23年6月体检其他消化系统都好好的!我真的很害怕,大夫,您觉得依您的经验到底肺结核概率大还是肺癌概率大?
2025年01月28日
陆轶民医生
因为有肺部部阴影,又有肺的空洞,肿瘤标志物又有升高,肺部肿瘤的考虑肯定是最多的。判断可能是消化系统肿瘤来源的主要是因为CA199的升高,CA199跟消化系统尤其肝胆胰方面相关性会更强,跟肺的相关性没有那么强,所以会往消化系统去考虑。我为什么觉得不是太像消化系统肿瘤转移的理由昨天也跟您分析过了。
根据现有的检查结果,肿瘤肯定是首先考虑的。但确实存在那么多疑问,不是那种一眼就能肯定是肿瘤的情况。医生们都在考虑来源是哪里,而不是第一时间确定考虑肺原发肿瘤。还是那句话,有疑问就有希望,临床上这样的情况并不罕见,兜兜转转发现是虚惊一场,所以多考虑一些肯定是需要的。不管现在肿瘤标志物怎么样,影像学表现怎么样,都不能确诊肿瘤是事实。而且CA199数值600+又不是高得很离谱,炎症性病变同样可以到这个程度。
第3次提问
我刚才仔细看了看她皮肤,有些黄,眼睛也有些黄,我很担心是不是胆囊有问题,我不愿想最坏的结果,我希望199是胆囊炎或者胆结石引起的,肺部只是肺结核。我们联系五号做petct,在这之前我这么想,可以吗,大夫
2025年01月28日
陆轶民医生
我很支持您这么想,很多时候是自己把自己吓坏的,事实没有那么糟糕。您的心态如果崩溃了,让您夫人怎么办,您是她的支柱,是靠山。现在夫人的症状只有咳嗽,其他什么都没有。您说的皮肤黄和眼睛黄我觉得很可能是误判,没有休息好的情况下成年人的眼睛多多少少都会有些黄,不会一点没有。夫人的体检结果中肝胆脾胰的描述都有,没有什么大的异常。安心过年,耐心等到5号做PETCT,那时候结果就能出来一大半了。其他的肺结核的筛查这几天就可以去做,出结果的时间会更快。

TA的问答

症状及患病时长:2023年7月接受甲状腺半切手术 就医及用药情况:服用优甲乐周一至五每天一片半 周六日每天两片 需要解答的问题:最近进行复查 看到另一侧甲状腺的小结节里面有血流信息,是不是意味着这个也不太好,以后也要手术呢,有点害怕,特来请教。图中是半年前和最近的两次b超结果。 症状及患病时长:1、从八月份开始全身瘙痒,近两个月上腹部疼痛,两侧后背两侧和中间脊椎位置偶尔疼痛 , 晨起右手发麻。睡眠状况长期不太好,夜间多次苏醒。2、2023年10月份检查肿瘤指标,其中甲胎蛋白略高于正常值。后检查两次较2023年10月略微升高(最近一次检查是2024年9月)。比正常值高出17%左右。今天做了肝胆脾肾彩超除了胆结石外,无其他异常。3、近期无感冒等诱因,右侧颌下淋巴结轻微不适,前两天触及右侧颌下有个圆形小肿块。 就医及用药情况:今天去医院看耳鼻喉专科检查,医生只开了淋巴B超,结果出来后开了消炎药阿莫西林和化结节中药。 需要解答的问题:1、目前淋巴和颌下腺结节有没有可能是其他地方癌症的转移。2、如果有这种可能,要检查原发病应该看那个科室?做那些检查? 症状及患病时长:甲状腺全切后一个月复查 就医及用药情况:一片半优甲乐 需要解答的问题:需不需要做碘131 症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:陆医生你好!我在三天前无意摸到喉结上面一点,连着下巴正中间的位置有软软的一颗淋巴结一样的,如果没有记错小时候好像就有,中间这颗比较大,边上还有两颗比较小的也是软软的,这个是普通的淋巴结还是什么呢 最近就是鼻子有点上火、鼻头有个位置有点发炎,咽口水有点点上火的感觉,其他的没什么,目前没有发烧、最近也没有感冒的症状 我录了段视频麻烦您帮忙看一下,谢谢 症状及患病时长:今年体检做甲状腺彩超才发现有问题 就医及用药情况:没有服药过 需要解答的问题:想让医生看下报告,从彩超报告来看是否是甲状腺癌,需要穿刺不?还是必须要手术,给出治疗建议,谢谢