过年好!
您的病史明确,右侧下牙从智齿数第三颗疼,先牙疼过了一会耳朵疼。耳道里面痛,外耳道不痛,耳廓不痛
一,耳朵没有流脓流水,牵拉耳廓不疼 ,您的耳朵疼是由于龋齿感染发炎引起的神经牵涉疼。
这种耳痛并非耳朵本身的病变所造成的,而是由于耳内某一部位的神经与人体耳外其他部位有广泛的联系,分布到耳朵的神经有舌咽神经、三叉神经和迷走神经等。舌咽神经既有分支到中耳,也有分支到扁桃体、咽和舌。三叉神经则既有分布到外耳道、耳廓,又有分支到头面部、鼻腔和口腔,牙齿、口腔受到感染疼痛刺激也会引起反射性耳痛。牙齿或口腔的病变也都会引起耳痛。
二,现在诊断,龋齿(右侧),
疼痛症状很是龋齿感染导致的,您需要后续口腔科就诊,把牙齿的补起来,如果龋齿严重的话需要拔掉。(当然,具体拔不拔牙还要看X片和口内实际情况)。
现在可以使用抗菌药和止痛药,并且局部多漱口冲洗进行对症处理。
1,淡盐水或者口泰漱口液,用来漱口,这个是有效的,每天三次,每次10ml,使用1-2周。
2,使用抗菌药,一般用青霉素或头孢类和奥硝唑(或甲硝唑)联合使用。推荐用阿莫西林和甲硝唑片。
阿莫西林,每天3次,每次0.5g,
甲硝唑,每天3次,每次1片,建议口服1周。
3,疼痛时使用止痛药,一般可以使用布洛芬、散利痛等,推荐布洛芬缓释片是最有效的,每12小时一片,每次一片。
4,最近自己能做的就是把牙齿刷干净,用小头牙刷,多漱口,食品关系不大,最近清淡为主,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。等症状明显缓解后,一般要用药一周左右,建议择期门诊复查全牙片,评估智齿位置及拔出指证。
5,右侧耳朵里面很疼,考虑牙齿感染引起的牵扯疼痛,牙齿不痛,耳朵自然不痛,不需要针对耳朵抗感染,或者外耳道滴药水治疗。
祝安好!