问题详情

您好，需要您补充回复的信息如下：

1、发红处大概持续多久会消退呢？

2、是什么时候出现症状呢？比如哭闹、洗澡等热刺激之后，还是平静凉爽状态下也会有?

3、除了额头、眉间，身体其他部位都没有是吧？

4、症状发作时，宝宝有瘙痒吗？

请您按顺序补充以上信息（可以标注1，2，3逐条回复），对判断很重要。

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您好，首先感谢信任！

照片中宝宝皮肤上颗粒样的疹子，要首先考虑毛周隆起，属于湿疹。热刺激后可以出现加重，也可以出现跟湿疹同时发作。
尿布区有尿粪刺激、尿不湿包裹捂热，常诊断为尿布皮炎。

皮肤干燥可以表现为脱皮，也可以表现为粗糙不光滑的毛周隆起，像鸡皮疙瘩一样。皮肤干燥是湿疹的诱发因素，轻度的湿疹也可以皮肤干燥、毛周隆起为表现。
湿疹具有多形性，轻重不同、部位不同，都可能出现不同表现。

热疹有时候跟毛周隆起、湿疹表现很类似，但热疹一般不会出现肤色表现，您宝宝皮肤上除了红色的，还有很多是肤色的，这种情况还是要考虑毛周隆起（湿疹）的可能性更大，但热刺激后出现症状加重或跟热疹同时发作是有可能的。

建议的处理如下：
护理上：
1、注意涂抹润肤霜，建议一天多次（3-5次以上）涂抹。
润肤霜涂抹时要注意用手揉一揉吸收进去，皮肤表面不用残留太多。

润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的，比较推荐的有雅漾AD润肤膏（见图）、丝塔芙大白罐（见图）、妙思乐思恬雅润肤霜（见图）、凡士林（见图），您可以选择其中一种给宝宝使用。

2、尽量保证凉爽少汗，宝宝穿盖不要比大人多，经常摸一下宝宝皮肤，颈部后背温热无汗，手脚温偏凉的状态是比较适宜的。洗脸洗澡水温不要太高（不超过36℃），时间不超过10分钟。

3、最近方便的话可以不带或少带尿不湿，经常打开晾一下。如果不方便护理需要带尿不湿，要保证勤换，最好每次排尿排便后都清洗并更换，尽量减少尿粪刺激。

用流动水冲洗或者用棉柔巾沾水擦洗都可以，清洗干净后轻柔拍干。不然持续尿粪刺激的话，症状可能会很难恢复。

4、在每次清洗屁股后，可以外用凡士林，来发挥隔离尿粪刺激作用。

治疗上：
1、宝宝这种症状很难短期内迅速改善，但如果注意做好润肤、保持凉爽后症状能改善，瘙痒能缓解，可以先做好护理再观察。

2、如果注意润肤症状不能改善，仍有瘙痒不适，可以护理的基础上加上外用激素药膏，如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏，可以一天两次涂抹到消退，减量为一天一次，继续外用3天再停用。

补充：
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度，一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌（包括掌心和手指）的面积的皮疹（见图）。

涂抹药膏前大人把手洗干净，用手给宝宝涂抹，涂抹时注意揉一揉吸收进去，皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药，不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时，不要混合在一起，建议中间间隔15分钟以上。

2、需要提醒的是，湿疹非常容易反复发作，激素药膏只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能改善，多能逐渐自然缓解。

3、地奈德乳膏是处方药，不过很多药店（实体）不需要处方也可以购买。如果购买不到，也可以购买丁酸氢化可的松乳膏（见图）替代，是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱效、弱中效激素药膏，临床应用广泛，在同一个部位每天连续外用控制在4周内很安全，本次治疗到消退停药后，下次复发可以再用。不同部位或间隔了一段时间，都不叫连续外用，可以放心使用。

4、尿布区捂热潮湿，有继发真菌感染风险。如果后面出现使用地奈德乳膏无效，且皮疹持续增多、出现圈状脱皮表现(见图)，需要考虑继发真菌感染可能。
如果出现这种情况，建议复诊咨询。考虑真菌感染的，需要使用抗真菌药（如酮康唑乳膏）治疗。

需要您补充回复的信息如下：
1、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗？
2、宝宝是母乳还是奶粉喂养呢？如果喝奶粉的话，喝奶粉后有没有迅速出现（2小时内）口周身体发红、肿胀、瘙痒，或喝一段时间后出现反复腹泻、便血，或生长发育迟缓?

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您好，根据反馈的信息和疑问，回复如下：

1、“有的，奶奶，爸爸都是过敏体质，妈妈也是”

家中有上述家族史，宝宝可能会遗传特应性体质，在皮肤上可以表现为皮肤屏障功能不好，容易反复发作湿疹皮炎类疾病，这是宝宝发作湿疹的内因。
平时需要坚持涂抹润肤霜，对改善皮肤屏障功能有帮助。

这次护理治疗到症状消退减量停药后，平时也要继续坚持涂抹润肤霜、注意保持凉爽，来预防复发。

2、“生长发育是迟缓，从4个月开始只喝奶粉，并且是深度水解奶粉，6个月之前经常腹泻。”

深度水解配方粉通常是不会引起过敏的，跟目前皮肤问题应该没有关系。

希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。