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一、照片中宝宝皮疹表现,要首先考虑湿疹。
对于湿疹反复发作超过6个月的,如果查血有总IgE或嗜酸性粒细胞增高,可以诊断为特应性皮炎,特应性皮炎在皮肤上的表现是反复湿疹。
二、湿疹(特应性皮炎)的发作跟宝宝皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,干燥、热刺激、摩擦刺激、接触刺激过敏,都是可能的诱发加重因素。
对于牛奶过敏问题,如果喝氨基酸配方粉来验证,一般需要喝4~6周。
不过检测宝宝没有牛奶过敏,不是必须要喝氨基酸配方粉来验证的。如果母乳够的话,尽量母乳喂养。
三、对于皮肤反复发作的湿疹,平时要注意保持凉爽、加强润肤。润肤霜推荐的一周全身用量是大于150克。
如果还是不能缓解,可以加上外用激素药膏,之前涂抹中效激素药膏是有效的,可以用。
如果护理(润肤、凉爽)已经做的很好,但湿疹仍然频繁反复发作,对于比较固定部位反复发作的,可以在激素药膏一天两次,用到湿疹消退后,减量为每晚一次,再加上不含激素的吡美莫司乳膏(pimecrolimus,见图),白天一次,巩固一周以后,没有复发的,可以更换为吡美莫司乳膏,一天两次,涂抹一周,减量为一天一次,涂抹一周,再减量为隔天一次,涂抹一周,一直没有复发的,可以再减量为一周两到三次(三天一次),维持治疗2-3个月再停。
吡美莫司乳膏旧版说明书上写2岁以上用,目前新版说明书已经更改为3月龄以上宝宝使用,是很安全的,不用担心。
有少数宝宝刚开始涂抹时有皮肤发红刺激,一般使用几天后可以耐受。
四、其他不含激素的药膏、效果比较好的,还有0.03%的他克莫司软膏(tacrolimus,见图)。
这个药膏跟吡美莫司乳膏是同类的,但0.03%他克莫司软膏说明书上写2岁以上用。
如果您宝宝用吡美莫司乳膏效果不好,想要尝试这个药膏也是可以的,但属于超说明用药,要提前告知您。
有少数孩子刚开始涂抹他克莫司软膏时有皮肤发红刺激,一般使用几天后可以耐受。对于刺激反应重的,可以放在冰箱里冷藏后使用。
希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。