5.00分
月回答 19
2025年02月11日
症状及患病时长：幽门螺杆菌感染，胃食管返流。
就医情况：2022年8月生产一女，当年11月体检做碳13吹气，发现幽门螺杆菌感染阳性，此后开过幽门螺杆菌四联药物，但是没吃完十四天疗程（艾司奥美拉挫肠溶片，阿莫西林胶囊，胶体酒石酸铋胶囊，富马酸伏诺拉生片，忘记是否其中有个还有克拉霉素）发现皮疹，咨询医生后停药。因此当时未能治愈幽门螺杆菌
此后身体因产后气血不足，常发瘙痒湿疹，不敢继续用药。2023年度体检做碳14吹气，继续查出幽门螺杆菌感染，升高87PM。2024年度体检因体检前服用抗生素未检查幽门螺杆菌。
因持续EB病毒感染和咽炎，于2024年做鼻咽镜检查（见图片），查出返流性咽喉炎。
用药情况：今年1月中旬开始咽喉干涩，后继而黄痰出血，已在该平台咨询用药耐信（奥美拉挫）十四天，还需服用该药物十四天。
需要解答的问题：
1.希望推荐新的四联疗法，其中需要搭配耐信（奥美拉挫），因为目前因为胃食管返流正在吃该药物。刚好剩十四天的用药时间。
2.此前做青霉素皮试没有过敏反应，是否会因为抗生素导致体质虚或湿疹皮疹加重的情况？同时希望开处方推荐的药物对肠道菌群破坏小一些。
3.吃后多久复查
为保护用户隐私不显示图片
2025年02月11日
您好，感谢您对我的信任！
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●在咱们中国，慢性胃炎最常见的原因确实是幽门螺旋杆菌的感染。在身体能耐受的情况下，确实我也支持及早治疗幽门螺旋杆菌，对胃病会有一定的预防作用，这样也能减少传染给家人的一些概率
●从您2022年的药物来看，这几种药物中从临床经验上来讲比较容易引起皮疹的药，主要是阿莫西林。因此如果上次已经有皮疹出现咱们这一次治疗的药物中，尽量规避阿莫西林。
●但是这是咱们第2次治疗幽门螺旋杆菌从药物方面的确咱们要认真探讨一下，尽量选择比较敏感的抗生素。
但是治疗幽门螺旋杆菌的抗生素通常都是广谱抗生素，因此如果我们为了避免影响菌群的话，那么我们可以在服用抗生素的同时搭配一个益生菌。
●四联疗法：
♦雷贝拉唑 20毫克 一天两次，早晚餐前半小时，14天
♦丽珠得乐胶囊 2粒 一天两次，早晚餐前半小时，14天
♦米诺环素 100毫克 一天两次，早晚餐后半小时，14天
♦呋喃唑酮 100毫克，一天两次，早晚餐后半小时，14天
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●在咱们中国，慢性胃炎最常见的原因确实是幽门螺旋杆菌的感染。在身体能耐受的情况下，确实我也支持及早治疗幽门螺旋杆菌，对胃病会有一定的预防作用，这样也能减少传染给家人的一些概率
●从您2022年的药物来看，这几种药物中从临床经验上来讲比较容易引起皮疹的药，主要是阿莫西林。因此如果上次已经有皮疹出现咱们这一次治疗的药物中，尽量规避阿莫西林。
●但是这是咱们第2次治疗幽门螺旋杆菌从药物方面的确咱们要认真探讨一下，尽量选择比较敏感的抗生素。
但是治疗幽门螺旋杆菌的抗生素通常都是广谱抗生素，因此如果我们为了避免影响菌群的话，那么我们可以在服用抗生素的同时搭配一个益生菌。
●四联疗法：
♦雷贝拉唑 20毫克 一天两次，早晚餐前半小时，14天
♦丽珠得乐胶囊 2粒 一天两次，早晚餐前半小时，14天
♦米诺环素 100毫克 一天两次，早晚餐后半小时，14天
♦呋喃唑酮 100毫克，一天两次，早晚餐后半小时，14天
可以参考以上的药物搭配，作为二线治疗方式。
益生菌可以搭配亿活，因为他不太会受到抗生素的影响。
益生菌可以搭配亿活，因为他不太会受到抗生素的影响。
2025年02月12日
谢谢医生，我看到丽珠得乐和益生菌两个是有具体品牌药物的，那其他呋喃唑酮，雷贝拉唑和米诺环素有没有推荐的品牌可以推荐给我？
另外复查推荐用完药多久以后比较合适呀
雷贝拉唑，咱们可以选择波利特的品牌。
呋喃唑酮这个药物只有国产的，您可以选择100毫克一片的药物，这样服用起来会比较方便，因为市面上也有10毫克一片的，如果是10毫克的话，那么每次就需要服用10片。
一，四联药物治疗，疗程14天。
二，服药期间一定要忌酒以及所有含酒精的饮料，酒精和抗生素可能会发生严重的不良反应呢，所以一定要避免。
三，同时一定要规律服药，服药期间口味尽量清淡一些，尽量避免过分刺激和辛辣的食物。
四，服药期间的大便颜色是比较发深，或者偏黑色，小便颜色发黄，有时会觉口苦口干，这些反应都是由于药物的作用，不必紧张。可以多喝水。
五，停药一个月之后最好去医院复查一次碳13或者碳14呼气实验，检测一下治疗效果。
呋喃唑酮这个药物只有国产的，您可以选择100毫克一片的药物，这样服用起来会比较方便，因为市面上也有10毫克一片的，如果是10毫克的话，那么每次就需要服用10片。
一，四联药物治疗，疗程14天。
二，服药期间一定要忌酒以及所有含酒精的饮料，酒精和抗生素可能会发生严重的不良反应呢，所以一定要避免。
三，同时一定要规律服药，服药期间口味尽量清淡一些，尽量避免过分刺激和辛辣的食物。
四，服药期间的大便颜色是比较发深，或者偏黑色，小便颜色发黄，有时会觉口苦口干，这些反应都是由于药物的作用，不必紧张。可以多喝水。
五，停药一个月之后最好去医院复查一次碳13或者碳14呼气实验，检测一下治疗效果。
TA的问答
症状及患病时长：今早六点半大便发现便血，拍照后冲了，几分钟后又一次，注意观察到：刚解下的时候没有血，一分钟后可能是大便里的雪到了水里，拍照冲了。大概十分钟又去一次肉眼没发现有血，也拍了照。
就医及用药情况：上午到医院医生让做个肠镜，预约到下周一5月19日才能做，有点忐忑不安，遂听孩子建议找您给看看。我自己在丁香上看了一下，担心有一种不容易发现的小肠发面的缺血性问题，或者胰腺发面排除一下。谢谢🙏
需要解答的问题：
症状及患病时长：
腹部不适，去医院做检查，身体消瘦5-6斤
就医及用药情况：
暂时未吃药
需要解答的问题：
能否确诊病
加强ct链接：https://md.huiyihuiying.com/sdh/index.html#/imageList?key=hyfbsz2bt3lf3mn7ny&hospitalId=410013&inPatientNo=0001195837&outPatientNo=
您好。之前咨询过您。目前想咨询胰腺癌的概率大吗，是否有可能是胰腺炎，穿刺是否有可能穿刺不到症状及患病时长：目前刚刚查出来
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
目前检查结果还没出来，比较担心，希望给看一下是否是恶性的症状及患病时长：幽门螺杆菌
就医及用药情况：四联第七天
需要解答的问题：医生好！请问能看见之前的问诊记录吗？用药第七天了，太难受了，不想治了，可以停药吗？症状及患病时长：二十多天前患者出现肚子疼拉肚子，一天拉了三四次。拉完腿发酸四肢无力。以前偶尔都会有肚子疼拉肚子情况，一般就是一次。去了社区医院，当天不方便做大便检查，直接开了左氧氟沙星片和蒙脱石散。吃了两天出现胃疼，一直不能缓解，患者本身有慢性胃炎。因为当时不拉肚子了，就改成整肠生继续吃，吃了五天左右，偶尔还是出现肚子疼拉肚子情况。后面吃了氟哌酸三天。整肠生也继续吃。在此期间，患者一直四肢无力，腿发酸，头有点疼，没有发烧。今天社区医院检查大便和血常规，说是变成慢性肠炎，让继续吃氟哌酸和整肠生，蒙脱石散。
就医及用药情况：中间吃过两天左氧氟沙星片，后改成整肠生，吃过氟哌酸三天。
需要解答的问题：麻烦您看一下检查报告，是否是慢性肠炎的症状。如果是如何用药，日常需要注意什么，谢谢！
