2024年05月29日
第1次提问
孩子52天,女 症状及患病时长:出生以来一直拉稀,头部脸部时长有湿疹,肛周经常红有点小疹子。 近五天内,喝奶量明显下降(从110ml骤降至30几ml),时常有嘬手等动作但是拒绝喝奶,一吃奶便四肢扭动甚至哭闹,排便有鼻涕状拉丝,屁多,经常哭闹不止撕心裂肺怎么也哄不住,精神状态也很糟糕。 就医及用药情况:今天上午进行了便检,结果见附图(乳糖不耐受阳性、钙卫蛋白230。医生怀疑乳糖不耐受,网购了乳糖酶,尚未到货服用 需要解答的问题:网上查询相关知识,觉得宝宝情况比诊断的严重,且有点像奶蛋白过敏 想请您一是诊断病因,二是请教如何护理缓解

为保护用户隐私不显示图片

田景鸿医生
您好家长!非常感谢您的信任,我正在分析总结您发过来的问题。接下来我会详细分析宝宝的病情并逐个问题的回复您,请稍等~
2024年05月29日
田景鸿医生
02:42
转文字
田景鸿医生
03:01
转文字
2024年05月29日
田景鸿医生
02:53
转文字
田景鸿医生
03:01
转文字
2024年05月29日
第2次提问
回复您的提问:谢谢您的细致解答 今天医生没有查体只是单纯把大便送去化验了。乳糖不耐应该是一直都有,出生起就每天大便很多,放屁带屎。这五天开始出现奶量减少,好的时候一次可以吃五六十,差的就吃三十,经常性吐奶,有时是奶水状,有时是水里伴有像奶瓣一样的东西。 没有发烧,口腔内我们没有发现过疱疹等异常,感觉精神有点萎靡,不哭闹时可以跟人互动微笑发声,傍晚尤其哭闹不止,是今天最严重,前面几天只是表现出难以哄睡,需要抱睡。 哭闹有一定周期性,所以疑似阵痛。这几天屁非常多喝完奶肚子很鼓很硬,结合网上教程做了排气操,可以较好的放屁,个人怀疑其有肠胀气。 宝宝生命体征,心率,呼吸频率因为有哭闹比较难测且不准确,我们后面再进行测量
田景鸿医生
您好家长,已收到您的追问,我会结合您宝宝的情况,综合分析,尽快回复您。请稍等~
2024年05月29日
田景鸿医生
02:51
转文字
田景鸿医生
03:01
转文字
2024年05月29日
田景鸿医生
03:01
转文字
2024年05月29日
田景鸿医生
您好家长,从您的描述看来,宝宝目前明显变化有5天时间了,主要表现是精神萎靡、奶量明显减少,且有阵发性哭闹不安,难以安抚。
考虑病程有5天了,而且没有好转趋势,今天的症状更加明显,建议线下找专业的儿科医生做详细体检看看,目前不能用乳糖不耐受来解释宝宝的表现。毕竟宝宝还小,家长都能发现跟平时有明显不一样,所以安全起见,去医院让医生做详细体检看看排除疾病状态所致。
2024年05月30日
第3次提问
今早孩子大口吐奶,去医院面诊认为奶蛋白过敏。建议先母乳深度忌口+益生菌,继续喂养两周,一周后复诊。 我梳理了孩子出生以来的症状,请您研判 1.大便:一直大便次数多,每天有十次左右,一直颜色金黄色拉丝奶瓣多的便便,无血丝。屁多蹦屎。 2.进食:奶量1月时90-110ml,吃奶一直比较闹腾,伸胳膊蹬腿哭,二月开始不增反减,最初减少不明显,表现为喂奶困难,经常母乳瓶喂一顿奶需要多次中断,有时需要持续喂奶1小时才能把100喂完。近六天奶量减少明显,一次只能喝三五十,主动推开松开,再喂就哭,边喝边哭闹。 3.皮肤:从出生起就被认为是皮肤很敏感,经常一热就出疹子,一吃奶脸颊压在下侧的就会出小疹子,以为是热疹。30天疫苗后头面颈部爆发湿疹,用药好了,最近又出现头面部湿疹。肛周容易红,有点疹子。 4.睡眠:最近晚上难以哄睡,哭闹,白天睡得多,清醒时互动尚可,昨晚出现尖锐的哭闹,持续三四个小时。一直夜间睡不安稳,伸胳膊蹬腿放屁。这两天感觉不太有精神。 5.生长发育一月龄涨了3斤,42天体重较之前涨得很少。 6.体温正常,呼吸低于50次,口未发现异常,手足未发现疹子。 请问是否奶蛋白过敏,可以怎么处理?
田景鸿医生
您好家长,已收到您的追问,现在忙,我会结合您宝宝的情况,综合分析,晚点回复您,尽请稍等~
2024年05月30日
田景鸿医生
03:01
转文字
2024年05月30日
田景鸿医生
您好家长,从您的补充病史来看,如果今天排除疾病状态,确实需要考虑牛奶蛋白过敏可能,对于牛奶蛋白过敏的宝宝,一般首先推荐氨基酸奶或者深度水解奶粉喂养,先喂养1-2周观察看看宝宝的症状表现,再次评估。大部分宝宝在喂养半年到一年后还是可以正常转为普通配方奶的,家长也不必过于担心,但我们仍然需要密切观察宝宝接下来的表现,如果更换奶粉后仍然有哭闹不安、频繁呕吐、精神状态不好等表现,那还是需要警惕疾病所致,还是需要进一步就诊。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝6个半月,目前纯奶粉喂养,一直以来每天2次稀便,酸臭,全身湿疹用地奈德反反复复,近两个月大便次数增加,2到6次不等,时而好时而坏反反复复,奶瓣,粘液,晚上睡眠不踏实,翻来翻去容易醒,没有睡过整觉。10月7日查大便隐血腺病毒阳性,宝宝没有发烧,精神状态好,食欲之前好,近两天奶量下降到六七百 就医及用药情况:9月22日医院抽血检查牛奶蛋白过敏,开始喝纽太特深度水解奶粉,同时吃布拉氏酵母菌散剂、赖氨葡锌颗粒、小儿肠胃康颗粒、蒙脱石混悬液,换奶粉吃药后明显好转维持了10天,大便一两次。10月4日开始至今每天大便4-7次,10月7日大便常规隐血和腺病毒阳性,吃了酪酸梭菌二联活菌散、补液盐、醒脾养儿颗粒,没有好转迹象,还是一直拉,药吃完了,10月19日复查大便常规都正常了,但是还是拉肚子,有粘液 需要解答的问题: 腺病毒转阴了,为什么还是拉肚子,是否还需要继续观察一段时间 身上还是有湿疹,伴随这个拉肚子情况,有没有必要上氨基酸奶粉 前两天复查的时候医生说辅食继续不要添加没吃过的,疫苗也不能打,目前已经推迟一个月没打疫苗了,辅食也一直只吃了光米糊,是不是真的不能添加 症状及患病时长:男宝三岁,昨晚上发烧38.7,凌晨两点给了布洛芬,到现在又开始烧了,38.8度,刚给了小儿豉翘清热颗粒后体温升到38.8,这种情况还能马上给布洛芬吗,前两天因咳嗽和流涕就医诊断说是急惨鼻咽炎,昨晚又开始发烧 就医及用药情况:,突然发烧需要再去就医验血吗 需要解答的问题:现在还能马上吃布洛芬吗因为体温已经超过38点5度,发烧前五分钟十就吃了那个小儿豉翘清热颗粒 症状及患病时长:咳嗽三天,几分钟就要咳一下,痰多鼻涕多。白天和夜间咳嗽一样多,晚上睡觉躺床上感觉嗓子痰很多,无发热情况, 就医及用药情况:做了呼吸道六项及支原体咽拭子,均阴性,去年10份感染支原体输水了半个月,吃了四轮阿奇,一个星期罗红霉素才彻底好,还得了过敏性咳嗽,支原体好以后,再次受凉容易咳嗽,去医院检查了是气道轻微阻塞,后雾化及中药治疗了一个月,这次虽然支原体阴性,症状和支原体一样,考虑阿奇可能已经耐药,吃了两天罗红霉素及中药止咳化痰,效果不太好,由于咳嗽的无法睡觉,给宝宝喂了盐酸二丙嗪,能止咳 需要解答的问题: 是否应将罗红霉素换成进口阿奇霉素,考虑到频繁咳嗽,还需要输液吗症状及患病时长:最近三天宝宝拉肚子 一天平均4-5次 就医及用药情况: 没用药 需要解答的问题: 正好学前体检,查了血常规 请医生帮忙看看什么问题症状及患病时长:小孩快1岁了,经常吃东西吃什么就拉什么出来。今晚12点疑似肚子不舒服大哭起来不睡觉,随后半小时就拉了大便。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否大便正常呢?