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2024年10月16日
症状及患病时长：咳嗽三天，几分钟就要咳一下，痰多鼻涕多。白天和夜间咳嗽一样多，晚上睡觉躺床上感觉嗓子痰很多，无发热情况，
就医及用药情况：做了呼吸道六项及支原体咽拭子，均阴性，去年10份感染支原体输水了半个月，吃了四轮阿奇，一个星期罗红霉素才彻底好，还得了过敏性咳嗽，支原体好以后，再次受凉容易咳嗽，去医院检查了是气道轻微阻塞，后雾化及中药治疗了一个月，这次虽然支原体阴性，症状和支原体一样，考虑阿奇可能已经耐药，吃了两天罗红霉素及中药止咳化痰，效果不太好，由于咳嗽的无法睡觉，给宝宝喂了盐酸二丙嗪，能止咳
需要解答的问题：
是否应将罗红霉素换成进口阿奇霉素，考虑到频繁咳嗽，还需要输液吗
您好家长！非常感谢您的信任，我正在分析总结您发过来的问题。接下来我会详细分析宝宝的病情并逐个问题的回复您，请稍等～
2024年10月16日
您好家长！
从您的描述来看，分析宝宝有几个特点:
1.主要症状是咳嗽，病程3天，且分泌物多，鼻涕多，可听到痰响（能感觉到在嗓子眼位置）。
2.没有发热，应该没有气促，呼吸困难等表现，如果有等下家长可以描述下具体的表现。
3.既往有支原体肺炎和过敏性咳嗽病史。
结合上述特点，目前考虑急性上呼吸道感染或者过敏性咳嗽可能性较大，上呼吸道感染这种情况90%以上是病毒感染引起的，属于自限性疾病（也就是能自己好转的），主要是对症治疗（咳嗽严重可以止咳缓解症状），所以一般不需要使用抗病毒或者抗生素等药物治疗，也没有特效药，如果是过敏性咳嗽，主要治疗是抗过敏，之前口服过盐酸丙二嗪就能好转，同时可以雾化舒张支气管，缓解症状。只要精神状态很好，没有呼吸困难，一般问题不大的，家长不必过于担心，我们做了咽拭纸核酸检测，暂时没有支原体肺炎感染依据，所以不需要使用红霉素，进口阿奇霉素等这一类药物治疗，更不需要输液治疗，主要是对症处理：
1.一般急性上呼吸道感染高峰期在3天左右，整个病程恢复大概在10—14天左右。过敏性咳嗽就可以需要更长时间，存在个体差异，还有跟我们持续接触过敏源有很大关系。
2.轻微流涕、打喷嚏不需要处理，如果鼻涕很多，很粘稠，鼻塞严重，影响宝宝睡眠，可以用生理性海盐水喷鼻腔来缓解症状，两边鼻腔都要喷，每次2-3喷，一天4-6次都可以的。这样能稀释鼻腔分泌物，更好的排出来。
3.对于宝宝目前考虑的这两种情况对症治疗方法差不多，孩子喉咙有分泌物刺激可能会引起干痒、咳嗽现象，鼻涕后流至咽喉部刺激也会引起咳嗽症状，当气流通过这些分泌物时可以听到呼噜呼噜的像痰一样的声音，其实大多数情况不是来自肺部的痰液，建议通过少量多次口服补液(如温热果汁或者温热蜂蜜水等)来缓解呼吸道刺激，从而缓解咳嗽、干痒刺激等症状，如果通过上述方法还不能缓解，可以口服抗组胺药，比如盐酸西替利嗪滴剂（一次0.25ml，一天两次）或者氯雷他定糖浆（每天一次，一次5ml），如果都没有，也可以口服家长之前吃过的盐酸丙二嗪也可以，同时可以做雾化吸入，常用的是布地奈德1ml+特布他林1ml+生理盐水2ml，一起4ml雾化吸入治疗，一天两次。同时保证足量的液体摄入有利于气道湿化，更利于咳嗽清理气道分泌物。
从您的描述来看，分析宝宝有几个特点:
1.主要症状是咳嗽，病程3天，且分泌物多，鼻涕多，可听到痰响（能感觉到在嗓子眼位置）。
2.没有发热，应该没有气促，呼吸困难等表现，如果有等下家长可以描述下具体的表现。
3.既往有支原体肺炎和过敏性咳嗽病史。
结合上述特点，目前考虑急性上呼吸道感染或者过敏性咳嗽可能性较大，上呼吸道感染这种情况90%以上是病毒感染引起的，属于自限性疾病（也就是能自己好转的），主要是对症治疗（咳嗽严重可以止咳缓解症状），所以一般不需要使用抗病毒或者抗生素等药物治疗，也没有特效药，如果是过敏性咳嗽，主要治疗是抗过敏，之前口服过盐酸丙二嗪就能好转，同时可以雾化舒张支气管，缓解症状。只要精神状态很好，没有呼吸困难，一般问题不大的，家长不必过于担心，我们做了咽拭纸核酸检测，暂时没有支原体肺炎感染依据，所以不需要使用红霉素，进口阿奇霉素等这一类药物治疗，更不需要输液治疗，主要是对症处理：
1.一般急性上呼吸道感染高峰期在3天左右，整个病程恢复大概在10—14天左右。过敏性咳嗽就可以需要更长时间，存在个体差异，还有跟我们持续接触过敏源有很大关系。
2.轻微流涕、打喷嚏不需要处理，如果鼻涕很多，很粘稠，鼻塞严重，影响宝宝睡眠，可以用生理性海盐水喷鼻腔来缓解症状，两边鼻腔都要喷，每次2-3喷，一天4-6次都可以的。这样能稀释鼻腔分泌物，更好的排出来。
3.对于宝宝目前考虑的这两种情况对症治疗方法差不多，孩子喉咙有分泌物刺激可能会引起干痒、咳嗽现象，鼻涕后流至咽喉部刺激也会引起咳嗽症状，当气流通过这些分泌物时可以听到呼噜呼噜的像痰一样的声音，其实大多数情况不是来自肺部的痰液，建议通过少量多次口服补液(如温热果汁或者温热蜂蜜水等)来缓解呼吸道刺激，从而缓解咳嗽、干痒刺激等症状，如果通过上述方法还不能缓解，可以口服抗组胺药，比如盐酸西替利嗪滴剂（一次0.25ml，一天两次）或者氯雷他定糖浆（每天一次，一次5ml），如果都没有，也可以口服家长之前吃过的盐酸丙二嗪也可以，同时可以做雾化吸入，常用的是布地奈德1ml+特布他林1ml+生理盐水2ml，一起4ml雾化吸入治疗，一天两次。同时保证足量的液体摄入有利于气道湿化，更利于咳嗽清理气道分泌物。
是否还需要抽血查是否感染支原体肺炎，因为孩子频繁咳嗽有点焦虑，忘了补充了，最开始孩子是嗓子充血，轻微咳嗽，吃了两天青翘颗粒，然后开始剧烈咳嗽，去医院检查，嗓子已经不充血了
您好家长，已收到您的追问，我会结合您宝宝的情况，综合分析，尽快回复您。请稍等～
2024年10月16日
如果上呼吸道感染是否需要吃头孢，怕感染严重了发热
2024年10月16日
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽三天，几分钟就要咳一下，痰多鼻涕多。白天和夜间咳嗽一样多，晚上睡觉躺床上感觉嗓子痰很多，无发热情况，
就医及用药情况：做了呼吸道六项及支原体咽拭子，均阴性，去年10份感染支原体输水了半个月，吃了四轮阿奇，一个星期罗红霉素才彻底好，还得了过敏性咳嗽，支原体好以后，再次受凉容易咳嗽，去医院检查了是气道轻微阻塞，后雾化及中药治疗了一个月，这次虽然支原体阴性，症状和支原体一样，考虑阿奇可能已经耐药，吃了两天罗红霉素及中药止咳化痰，效果不太好，由于咳嗽的无法睡觉，给宝宝喂了盐酸二丙嗪，能止咳
需要解答的问题：
是否应将罗红霉素换成进口阿奇霉素，考虑到频繁咳嗽，还需要输液吗症状及患病时长：最近三天宝宝拉肚子 一天平均4-5次
就医及用药情况：
没用药
需要解答的问题：
正好学前体检，查了血常规 请医生帮忙看看什么问题症状及患病时长：小孩快1岁了，经常吃东西吃什么就拉什么出来。今晚12点疑似肚子不舒服大哭起来不睡觉，随后半小时就拉了大便。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否大便正常呢？症状及患病时长：大夫您好，孩子现在2岁10个月，最近频繁拉肚子，去医院化验了一下是乳糖不耐受，医生推荐了这个乳糖酶，这个管用吗？我还想问一下这个乳糖不耐受引起的拉肚子呢还是拉肚子引起的乳糖不耐受呀？我目前把这个乳糖酶加到奶粉里了，这个管用吗？同时还吃这个蒙托食伞您还有什么好的方法吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：大概三个小时前开始不舒服，咳嗽喉咙有痰，咳不出来，呼吸有喘息声，比较大声。没有发烧，但是12点的时候怕冷，过了一个多小时后出了一点点汗，全程测体温都是37.2以下。未用药。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
