2024年06月10日
第1次提问
症状及患病时长:男,1岁9个月,近十天皮肤瘙痒。开始在左右腰侧,挠抓,后来蔓延到前胸。晚上睡觉前,后半夜,频繁挠抓,影响睡觉,夜哭。发现孩子挠抓后,曾用地奈德涂抹,大概一天两次,没效果。后来瘙痒影响睡眠时,晚上用莫米松涂抹,一晚涂抹两三次,无效。涂过炉甘石,也没效果。 第4天左右,带孩子去东直门医院挂了皮肤科,大夫观察皮表后,说看不出来什么,诊断为瘙痒症。让做好保湿,服用地氯雷他定,开了点中药洗剂。 又过了4、5天,这期间如果睡前服用他定,晚上挠抓有明显好转(也会挠抓但不会烦躁到醒来或夜哭),如果不吃药,晚上还像以前一样挠抓。白天加夜晚,一天抹六七次保湿霜(黄色纽强)。洗澡水不热,不用沐浴露,冬天一周洗一次,夏天两天洗一次。 需要解答的问题:按照东直门医院大夫的治疗办法,现在瘙痒症并没有缓解,甚至胳膊上也开始痒了。图1黄色区域都是瘙痒挠抓的区域。 表皮会长小鸡皮疙瘩,如图2。 想问问,孩子到底什么问题,怎么治疗。

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2024年06月10日
晋亮医生
你好,出门诊,下门诊才能给你回复,麻烦耐心等待1小时,感谢理解,此条不要回复,以免浪费次数。
2024年06月10日
晋亮医生
孩子家长,你好,感谢信任和选择,我看了孩子的照片,皮肤有些毛囊性丘疹,瘙痒,抗过敏药物有效,还是像个特应性皮炎相关的毛周隆起的表现。
和你核实几个问题。
1.孩子有没有过敏性鼻炎或者哮喘
2.家长有没有类似问题?孩子皮肤平时干不干?
3.去医院查血了嘛?
根据你的回答帮助你判断。
2024年06月10日
第2次提问
1.都没有。 2.家长没有类似的问题,孩子皮肤比较干,而且补涂保湿霜后也很容易变干。 3.没有查血。
2024年06月10日
晋亮医生
皮肤干燥,还是要考虑特应性皮炎相关的毛周隆起。
因为传统的毛周角化症好发于上臂,大腿外侧和面部,孩子这样多发的毛周角化症是特应性皮炎相关的毛周隆起的特点。
特应性皮炎是一种皮肤屏障相关基因异常引起的皮肤问题,一般表现为湿疹,皮肤干燥,但个体化差异比较大,孩子症状可以很轻,只表现为皮肤粗糙,个别条件下会出现皮肤瘙痒,尤其是受热,因为考虑还是有皮肤屏障功能异常引起的皮肤干燥和出汗受热有关系,所以建议给孩子多涂保湿霜,每天都要涂,每天俩次,保湿效果不好,说明有炎症,还是要涂点激素药膏帮助止痒,还要注意减少受热和出汗。
可以考虑外用点安全的激素,比如艾洛松,进口的糠酸莫米松乳膏可以试试,每天1次。这类激素比较安全,可以放心使用,外涂2周看看效果。
氯雷他定可以继续吃,吃两周,不要着急停药。
生活上,要注意洗澡水不要太热,不超过36℃,洗澡时间不超过15分钟,洗完五分钟要涂上保湿霜,穿纯棉的衣服,减少孩子出汗。
希望以上信息对你有用,祝早点康复。
2024年06月10日
第3次提问
好的大夫,谢谢您的解答。还有一些困惑,什么情况下需要再次就医? 感觉孩子比较小,地氯雷他定吃两周会有什么副作用吗?
晋亮医生
上述方案如果使用2周,如果效果不佳,可以复诊,可以联合抗过敏药物或者使用生物制剂。
两周的地氯雷他定不算吃的久的,这个药物本身就是给孩子设计的。
可以瘙痒明显好转,不太痒了,隔日一次,逐渐停药。
如果连续吃超过一个月,复查肝肾功,这个药物总体还是比较安全的。
不客气,祝早日康复。

TA的问答

医生新年好! 时间线: 1.23年夏天左大腿小腿长了两颗黄豆大小的红色丘疹,不痛不痒且有白色鳞屑。我奶奶用不知名树木的汁水涂了一周神奇般的好了且相同部位没有复发。当时眼睛下方也长了一个,我白天保湿晚上用壬二酸涂了差不多2个月也消失了。 2.23年底左小腿长了一个钱币大小带鳞屑的红斑,2024年2月医生诊断为钱币状湿疹,让我用艾洛松,但涂了半年还在,我就没有再用,所以目前还在,形状请见图一。 3.24年12/10我因病毒感染喉咙巨疼挂了4天青霉素才恢复(怀疑被我弟弟感染了,因为这之前他因为链球菌感染住院两周,)。25年1/6左右后背前胸双腿陆续冒黄豆大小带白色鳞屑的丘疹,跟23年夏天长的几乎一样。目前后背有5个,前胸2个,腿部5个。平时无异样,身体发热情绪紧张时会发痒。形状请见图二、三 4. 发际线处也长了红色丘疹不像身体有明的鳞屑,他可莫司涂了两周颜色由红变黄,但摸起来还是硬的。刚长出来时很痒,现在不痒了。形状请见图四 5。两周前头皮上也长了五六个摸起来硬硬的红色疙瘩,有点痒,有脂溢性皮炎。形状请见图四 诉求 请问钱币状的丘疹/黄豆状丘疹/发际线/头皮处红疙瘩是一个东西吗?该如何处理症状及患病时长:右脚皮下片状水泡、蜕皮,温度升高患处发痒,偶尔患处会糜烂。用药好了之后又复发。发病半年(2024年8月开始) 就医及用药情况:自行用药“复方酮康唑软膏”一个月,好了后又复发。第二次去皮肤医院,医生诊断为湿疹,口服“瑞普康 枸地氯雷他定胶囊”,涂抹“湿痒净+肤克爽+曲安奈德益康唑乳膏”,两周后好转复发。第三次在丁香医生线上问诊,首先使用的是“联苯咔唑乳膏+盐酸特比萘芬乳膏”,使用半个月没有好转;转为“曲安奈德益康唑乳膏+盐酸特比萘芬乳膏”,使用了一个月相较开始有好转,但是一直不见好。症状及患病时长:最近有减少受热。 不过脸还是热了就红,现在也看不出来好些没有, 就医及用药情况:这几天没有涂吡美莫司,喷雾每天都有用两到三次。 需要解答的问题:接下来怎么用1,连续涂抹5-6天,今天已经光滑如初,仅有些许红印,您说后面需要隔天涂抹,那我再坚持一周。 2,总是在网上刷到戒断激素,戒断保湿的案例。前者我能理解,谁都不想依赖激素脸。但是您能告诉我,特皮的孩子真的还得戒断保湿吗?我以为24小时全身保湿才是王道,心乱如麻。 3,特皮之路是否是1-7级激素用完再没效果之后,发展到中重度特皮再开始打达必妥呢?(达必妥是终极解药)。还是说,只要我们条件允许,随时开打。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1,请问今天的面部是百多邦还是尤卓尔,我有点分不清是不是创口 2,腿上的是不是炉甘石+丝塔芙?干湿分离?