2024年06月10日
第1次提问
症状及患病时长:男,1岁9个月,近十天皮肤瘙痒。开始在左右腰侧,挠抓,后来蔓延到前胸。晚上睡觉前,后半夜,频繁挠抓,影响睡觉,夜哭。发现孩子挠抓后,曾用地奈德涂抹,大概一天两次,没效果。后来瘙痒影响睡眠时,晚上用莫米松涂抹,一晚涂抹两三次,无效。涂过炉甘石,也没效果。 第4天左右,带孩子去东直门医院挂了皮肤科,大夫观察皮表后,说看不出来什么,诊断为瘙痒症。让做好保湿,服用地氯雷他定,开了点中药洗剂。 又过了4、5天,这期间如果睡前服用他定,晚上挠抓有明显好转(也会挠抓但不会烦躁到醒来或夜哭),如果不吃药,晚上还像以前一样挠抓。白天加夜晚,一天抹六七次保湿霜(黄色纽强)。洗澡水不热,不用沐浴露,冬天一周洗一次,夏天两天洗一次。 需要解答的问题:按照东直门医院大夫的治疗办法,现在瘙痒症并没有缓解,甚至胳膊上也开始痒了。图1黄色区域都是瘙痒挠抓的区域。 表皮会长小鸡皮疙瘩,如图2。 想问问,孩子到底什么问题,怎么治疗。

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2024年06月10日
晋亮医生
你好,出门诊,下门诊才能给你回复,麻烦耐心等待1小时,感谢理解,此条不要回复,以免浪费次数。
2024年06月10日
晋亮医生
孩子家长,你好,感谢信任和选择,我看了孩子的照片,皮肤有些毛囊性丘疹,瘙痒,抗过敏药物有效,还是像个特应性皮炎相关的毛周隆起的表现。
和你核实几个问题。
1.孩子有没有过敏性鼻炎或者哮喘
2.家长有没有类似问题?孩子皮肤平时干不干?
3.去医院查血了嘛?
根据你的回答帮助你判断。
2024年06月10日
第2次提问
1.都没有。 2.家长没有类似的问题,孩子皮肤比较干,而且补涂保湿霜后也很容易变干。 3.没有查血。
2024年06月10日
晋亮医生
皮肤干燥,还是要考虑特应性皮炎相关的毛周隆起。
因为传统的毛周角化症好发于上臂,大腿外侧和面部,孩子这样多发的毛周角化症是特应性皮炎相关的毛周隆起的特点。
特应性皮炎是一种皮肤屏障相关基因异常引起的皮肤问题,一般表现为湿疹,皮肤干燥,但个体化差异比较大,孩子症状可以很轻,只表现为皮肤粗糙,个别条件下会出现皮肤瘙痒,尤其是受热,因为考虑还是有皮肤屏障功能异常引起的皮肤干燥和出汗受热有关系,所以建议给孩子多涂保湿霜,每天都要涂,每天俩次,保湿效果不好,说明有炎症,还是要涂点激素药膏帮助止痒,还要注意减少受热和出汗。
可以考虑外用点安全的激素,比如艾洛松,进口的糠酸莫米松乳膏可以试试,每天1次。这类激素比较安全,可以放心使用,外涂2周看看效果。
氯雷他定可以继续吃,吃两周,不要着急停药。
生活上,要注意洗澡水不要太热,不超过36℃,洗澡时间不超过15分钟,洗完五分钟要涂上保湿霜,穿纯棉的衣服,减少孩子出汗。
希望以上信息对你有用,祝早点康复。
2024年06月10日
第3次提问
好的大夫,谢谢您的解答。还有一些困惑,什么情况下需要再次就医? 感觉孩子比较小,地氯雷他定吃两周会有什么副作用吗?
晋亮医生
上述方案如果使用2周,如果效果不佳,可以复诊,可以联合抗过敏药物或者使用生物制剂。
两周的地氯雷他定不算吃的久的,这个药物本身就是给孩子设计的。
可以瘙痒明显好转,不太痒了,隔日一次,逐渐停药。
如果连续吃超过一个月,复查肝肾功,这个药物总体还是比较安全的。
不客气,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:3-4个月 就医及用药情况:最近服用了一个月的异维a酸软胶囊,用了一段时间阿达帕林凝胶 需要解答的问题: 怎样才能缓解脸上痘痘的生长,最近感觉喝的药没什么用,而且痘痘还是反复的长,好像严重了一点,我需要做什么或者喝什么药才能克制痘痘生长,怎样才能让痘痘彻底消除症状及患病时长:不短时间 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:老人胸腹,肉肉堆积位置起了很多下图里面的红斑/红疹,不知道是什么,老人年纪大了不愿意去医院,希望医生能给出一些治疗及用药建议。 附:老人居住在广西,家里常开空调,不知道潮湿有没有关系。 症状及患病时长:脚步长了一个水泡很大 有一个多月了 就医及用药情况:去医院抽过水泡,然后变小了一些,没有彻底消下去 需要解答的问题:姥姥八十多了,有糖尿病,心脏支架,高血压,一直也在服用相关药物, 夏天回农村跟姥爷种树,脚可能过度用力或受潮导致 麻烦您看一下,姥姥的情况是否严重?需要如何用药才能消除水泡?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:耳根后的头皮上长癣,有时候会痒,一扣会掉大块头皮。一直不好。一扣就掉,完了又长症状及患病时长:湿疹、脂溢性皮炎 就医及用药情况:医生您好,我是来复诊的。 之前按照您的建议唇部用了必美莫斯,每天两次现在已经用了3个半月了,口服消炎药每天一粒吃了快三个月的时候停药了,4月初吃到了6.21。 后颈用了哈西奈德溶液现在每隔一天一次,还是没有康复,而且我在感觉湿疹部分在往上蔓延、后发里面后脑勺的部位也开始痒、红,我拍了照片不知道这是不是湿疹? 需要解答的问题:请问医生我现在该如何用药?