2024年07月13日
第1次提问
症状及患病时长:孕6周,第一次怀孕,41岁孕妇 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:孕酮降低,是否应该用药

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黄杨医生
对于正常的妊娠来讲,没有必要频繁去抽血查hCG和孕酮。

孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主,孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮,10周后主要以胎盘分泌为主,12周黄体退化,完全由胎盘取代。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,水平波动很大,有时低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范围中基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性下降,然后再回升。所以即使测到孕酮值低,也并不说明胚胎发育异常。

因此,根据孕酮的水平根本无法判断胚胎的发育情况和预后,“孕酮低”是个伪命题,很多人是白白的抽了很多血,被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子,然后就开始了漫长的卧床休息和口服黄体酮,阴道塞黄体酮,屁股上打黄体酮的保胎之路。无论是国内还是国外,专家共识是不推荐检查孕酮水平判断胚胎的发育情况的。

理论上看到胚芽就应该能够看到胎心,胚芽两毫米还没有看到胎心,这是一个不好的提示。如果胚芽长到7毫米,或者停经49天仍然没有看到胎心,就可以确定胚胎发育有问题了。

我不建议你去用药保胎,是因为怀孕早期本身就是优胜劣汰的关键时期。正常育龄期的女性怀10次会有2~3次出现胚胎在早期被自然淘汰掉,这是自然规律。就像咱们撒种子种庄稼,撒下100颗种子,不可能100颗种子都发芽,发芽的也不可能100%的都茁壮成长结出果实。

所以建议5天之后复查B超,看看胚芽有没有长,看看胎心能不能看到。