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你好，感谢信任与复诊。

图片看痤疮是有明显复发了。外用药控制不住，这种情况是推荐再次口服异维A酸了。异维A酸是唯一能减少复发的药物，但是不能保证不复发，还是有少数人明显复发的，那么是可以再次口服异维A酸的。

对于比较容易反复的还是先确认一下有没有其他问题。痤疮一般不需要检查，但是如果月经经常量少，延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了，因为痤疮和雄激素有一定关系，而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。

另外就是复发频繁也要考虑异维A酸剂量还是有些偏小了，所以再次服用要尝试一下逐步加量，每日剂量充足对于后续减少复发更有帮助。
建议从每天2粒开始服用异维A酸了，每天1粒剂量还是偏小了，虽然更安全副作用反应更小但是确实更加容易复发一些，每天剂量充足相对治疗更彻底，起码不会很快复发。治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。其他不用。
一个月后看治疗效果，强调注意保湿，一个月后视情况可以尝试加量到3粒，剂量充足对于后面减少复发有帮助，一个月需要查肝功能和血脂。

精简护肤，单纯使用保湿和防晒功能护肤品，其他注意事项相同，特别注意避孕。

异维A酸疗程一般推荐是用到痤疮完全好了以后再巩固治疗2个月，仍然稳定不长新的后就可以停用了。停用异维A酸后常规建议外用阿达帕林凝胶维持治疗，每晚一次，大面积用于所有痤疮好发部位，连续使用最少6个月来维稳。一直稳定的6个月后停阿达帕林，这样能减少复发。

第二个月起：每天三粒泰尔丝，请问服用多久？查肝功的频率是每月一次么，求问该挂什么号？
口服异维A酸一个月后抽血查肝功能和血脂，如果检查正常，没有什么其它不适，副作用耐受良好的可以尝试加量到每天3粒。
肝功能和血脂什么科室都是可以检查的，比如皮肤科，另外有些医院全科或者快诊可以不怎么排队直接看，也是可以做这些检查的。

服用多久看治疗反应，以上也有介绍，完全好之后巩固2个月然后停用，其它看治疗反应调整。

按体重算意义不大，不是所有体重一样的人吃到一个量都一起好了，这显然不科学。更重要的是每天的剂量充足，所以建议逐渐尝试加量。

一般复诊是一个月后，看情况如何，看是否加量，后续治疗顺利的推荐2个月复诊一次，有问题随时复诊。我们无法预测以后所以这个复诊间隔已经是比较久的了。各种情况都有发生可能，例如也有人治疗效果不够好需要再调整的。完全好确实需要有经验的医生来判断。

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