你好,感谢信任与复诊。
图片看痤疮是有明显复发了。外用药控制不住,这种情况是推荐再次口服异维A酸了。异维A酸是唯一能减少复发的药物,但是不能保证不复发,还是有少数人明显复发的,那么是可以再次口服异维A酸的。
对于比较容易反复的还是先确认一下有没有其他问题。痤疮一般不需要检查,但是如果月经经常量少,延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了,因为痤疮和雄激素有一定关系,而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂,很多也是和我们本身体质有关的,当然生活饮食上也需要注意一些。
另外就是复发频繁也要考虑异维A酸剂量还是有些偏小了,所以再次服用要尝试一下逐步加量,每日剂量充足对于后续减少复发更有帮助。
建议从每天2粒开始服用异维A酸了,每天1粒剂量还是偏小了,虽然更安全副作用反应更小但是确实更加容易复发一些,每天剂量充足相对治疗更彻底,起码不会很快复发。治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,最好早上一粒,晚上一粒,这样分2次服用,分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。外用克林霉素,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。其他不用。
一个月后看治疗效果,强调注意保湿,一个月后视情况可以尝试加量到3粒,剂量充足对于后面减少复发有帮助,一个月需要查肝功能和血脂。
精简护肤,单纯使用保湿和防晒功能护肤品,其他注意事项相同,特别注意避孕。
异维A酸疗程一般推荐是用到痤疮完全好了以后再巩固治疗2个月,仍然稳定不长新的后就可以停用了。停用异维A酸后常规建议外用阿达帕林凝胶维持治疗,每晚一次,大面积用于所有痤疮好发部位,连续使用最少6个月来维稳。一直稳定的6个月后停阿达帕林,这样能减少复发。