问题详情

你好，感谢信任与咨询。你所咨询的问题分为两部分，一种就是确定的痤疮，也就是俗称的痘痘，看起来反复已经是很长时间了，之前也有使用药物治疗过。这种情况如果要更好的效果，那么进一步治疗就可能要在哺乳结束之后口服异维A酸治疗了。异维A酸对于这种长期反复的偏重的痤疮还是唯一有机会完全治好的药物。

另一种问题就是面部皮炎，面部皮炎为发生在面部皮炎的总称，包含的疾病种类较多，但是因为有时候难以明确具体是哪种，处理方法有差不多所以统称为面部皮炎。

面部皮炎最常见一般是过敏引起的，比如面部的接触性皮炎，但是具体是什么过敏通常比较难明确。最常见的除了护肤品，药品以外，其他还有紫外线，花粉，药物，食物等等。如果能找到明确的原因当然最好，但是大多数人都无法明确原因。因为你同时有痤疮，那么不排除可能是治疗痤疮的药品等引起的，所以目前是建议暂停使用治疗痤疮的外用东西的，这类东西确实容易引起皮炎。
另外如果身上也会有类似的表现，本身有湿疹或者特应性皮炎，那么这些可能就是发生在面部的湿疹或者特应性皮炎。不过处理上都是差不多的。

面部皮炎治疗首先需要加强保湿，勤用保湿霜，有时候使用保湿霜可能觉得刺痛，但是也是要用保湿霜的，有利于恢复，推荐单纯保湿功能的，以前用过没有不良反应的就可以，关键是要勤用，增加使用次数，保湿非常重要，是所有治疗的基础和以后预防复发的关键，所以放在最开始的时候说明。

治疗主要靠外用药。治疗建议外用吡美莫司乳膏，每天2次，涂在局部红痒的位置。注意吡美莫司乳膏刚开始使用的3-5天有些刺激性，过几天皮肤耐受就好了，需先小面积用。吡美莫司乳膏不含激素安全性更高。症状缓解后改为每晚一次。完全好了以后改为隔天一次用1周，三天一次用一周，逐渐减量停用，能减少复发。吡美莫司乳膏属于哺乳期L2级的药物，也就是说相对比较安全，还是推荐使用的。
瘙痒严重的还可以配合口服抗组胺药，比如氯雷他定片，每晚一片，有止痒作用。氯雷他定片是哺乳期L1药物，也就是说是不影响哺乳的，能使用的最安全的药物。但是如果没有明显瘙痒可以不口服药，单外用。

经常反复的可以考虑在医院做一下斑贴实验，看能否查到过敏原因。不过这种查到明确原因几率也不高。
如果时间比较紧张，治疗可以简单一些，就是勤用保湿霜，外用吡美莫司乳膏，每天2次。一般是先外用药，然后15-30分钟后使用保湿霜，这样不影响药物吸收。但是如果皮肤特别干燥，或者觉得药物有刺激感，或者时间上没那么充裕，等不了半个小时，那么可以先使用保湿霜，然后直接外用药。这样稍微影响药物吸收，但是影响不大。

平时擦保湿乳的话是厚涂还是薄涂呢
不管是使用药物还是护肤品，皮肤科都没有厚涂的用法，觉得干燥可以频繁补涂，一次使用太多对于皮肤是一种刺激。

，敏感肌肤洗脸的时候需要用洁面吗，还是温水洗洗就行，
脏、油可以使用温和的氨基酸洁面，否则可以不用。

为什么会这么敏感呢，皮肤一阵阵的，没有变好的感觉，有时候去其他城市，只要是换水质洗脸，也会冒一层疹子，这属于玫瑰痤疮吗？
这不是玫瑰痤疮，刚刚为你介绍了面部皮炎可能的原因大都不能明确，可以尝试排除一些护肤品或者药品的影响，如果找不到明确的原因，身上也有那么也很大可能是特应性皮炎，也就是说是一种本身皮肤天生的更容易受刺激的肤质。

头皮上也偶有刺痒，是毛囊炎吗，可以用什么洗头发呢？谢谢您
要检查头皮才能确诊是不是毛囊炎，如果有头皮瘙痒最常见是头皮脂溢性皮炎，那么是可以尝试使用采乐或者希尔生洗剂洗头的，对于改善脂溢性皮炎可能有些帮助。另外停止哺乳后口服异维A酸对于头皮症状也会有所改善。

你的问题诊断和治疗其实以上都有介绍的，这不是急性病，是典型的慢性病，所以肯定不存在任何所谓的急救。
我只能在此重复一下以上的建议，红痒可以使用吡美莫司尝试缓解，痤疮在停止哺乳后考虑口服异维A酸治疗，可以停止哺乳后在此就诊决定如何开始异维A酸的疗程。