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你好，感谢信任与复诊。

图片看痤疮是有明显复发了。外用药阿达帕林+班赛控制不住，这种情况是推荐再次口服异维A酸了。异维A酸是唯一能减少复发的药物，但是不能保证不复发，还是有少数人明显复发的，那么是可以再次口服异维A酸的。

对于比较容易反复的还是先确认一下有没有其他问题。痤疮一般不需要检查，但是如果月经经常量少，延后可以查一下性激素六项。如果月经基本正常就不需要查了，因为痤疮和雄激素有一定关系，而雄激素高大都会伴有月经经常性的延后。痤疮原因很复杂，很多也是和我们本身体质有关的，当然生活饮食上也需要注意一些。
另外需要补充说明一下是否有月经前后痤疮的明显加重？

再次复发还是推荐剂量充足的用法，还是从2粒开始，一个月后尝试加量到每天3粒的用法。从每天2粒开始服用。治疗建议口服异维A酸软胶囊2粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，最好早上一粒，晚上一粒，这样分2次服用，分开服用干燥等副作用反应可能轻一些。口服异维A酸后不再使用阿达帕林，班赛还是可以点涂一下明显的痘痘。
一个月后看治疗效果，强调注意保湿，一个月后视情况可以尝试加量到3粒，剂量充足对于后面减少复发有帮助，加量到3粒后一个月需要查肝功能和血脂。

精简护肤，单纯使用保湿和防晒功能护肤品，其他注意事项相同，特别注意避孕。

异维A酸疗程一般推荐是用到痤疮完全好了以后再巩固治疗2个月，仍然稳定不长新的后就可以停用了。停用异维A酸后常规建议外用阿达帕林凝胶维持治疗与之前相同。

如果月经基本是正常的就不需要做性激素的检查了，月经前加重不明显也可以不另外使用其它药物。

痤疮和健身通常没有大的关系，只要不是达到专业运动员的强调和不服用蛋白粉等补充剂那么是不会有什么影响的。

那么此次治疗还是推荐再次单独口服异维A酸，从每天2粒开始，一个月后尝试加量。

是的，建议一个月后空腹抽血查肝功能和血脂，然后看效果决定是否尝试加量。