问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️熬夜、焦虑吗？饮食辛辣、油腻？
❤️本身是油性肤质吗？
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好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑脂溢性皮炎、痤疮。
1、脂溢性皮炎
本病是一种慢性的皮肤炎症性疾病，主要就是红斑、鳞屑和痒。早期或者部分患者瘙痒感可能不明显。严重的可以糜烂、渗出液、结黄痂等。
好发于眉周、鼻唇沟及上唇、下巴区域，特别是鼻翼两侧。所以目前的皮肤表现和发病部位都是十分典型的。
目前医学上没有找到脂溢性皮炎的确切病因，大概和以下因素有关：
油性皮肤、遗传因素、真菌感染、长期酗酒、饮食辛辣油腻、还有就是长期熬夜、焦虑、劳累等。
因为没有确切的病因，所以就没法找到确切的治疗方法。所以根除起来很困难！过程中还会反复，所以治疗上一定有耐心。

2、痤疮
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，加上细菌感染产生的。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
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治疗：脂溢性皮炎和痤疮，他们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，所以治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

克拉霉素 口服 (1粒)250mg 每天2次。建议饭后服用。一般3到6周为1个疗程。
您可以根据恢复情况，选择2周后复诊，到时候可以帮您判断一下是否需要停药。
常见副作用：腹痛腹泻，恶心呕吐，头疼和皮肤过敏反应。如果出现不良反应及时停止。
肝肾功异常者慎用。

外用：
依沙吖啶溶液 湿敷 这个是个药水把纱布湿透 （纱布需要6层左右）外敷 1天2次 每次15到20分钟。湿敷3到5天后，您看表面彻底结痂或者干燥后，可以停用，再用
吡美莫司乳膏（Pimecrolimus Cream）
1天2次薄薄一层按摩吸收。没有激素，任何地方都可以用。它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于脂溢性皮炎。可以连续使用3周左右。

选择用药水湿敷，因为现在患处有渗出液的情况，如果说我们直接选择用药膏去涂抹的话，这个药膏会被渗出液所稀释、冲淡，达不到治疗的目的，甚至加重。用药水湿敷的话可以收敛患处，抑制渗出。同时还可以治疗炎症情况。

注：吡美莫司是一个相对比较安全的药膏，而且您目前的病损面积比小，大概率不会出现不适感，一旦出现处理方法如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，多吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。避免长时间佩戴口罩。
洗脸水温水35 36度接近人体体温。前5天最好不用护肤品用的护肤品。好转后护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。好转后正常护肤再涂药膏，间隔20分钟。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下就诊。