2024年06月27日
第1次提问
症状及患病时长:4年,线下医生诊断的玫瑰痤疮➕脂溢性皮炎。 就医及用药情况:以图片形式呈现 需要解答的问题:医生好,我产后刚三个月,皮肤反弹的太严重了,现在在哺乳期,不知道是否有合适的药物来治疗

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
2024年06月27日
皇幼明医生
01:43
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2024年06月27日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的图片及信息来看,考虑还是玫瑰痤疮。

从位置上讲,脂溢性皮炎应该不能算特别典型。

因此治疗还是以玫瑰痤疮为主。

这个毛病的处理原则基本上都差不多,尽量避免诱因加强皮肤护理以经典护肤为主,发作时用药进行控制,只不过目前处于哺乳期,相对选择有限。

治疗建议是:

日常护理:
1 生活饮食上注意 应尽可能避免各种触发因素,如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等,避免滥用化妆品。

2 合理护肤,原则就是精简为主,主要是加强保湿,宜选用安全性好的医学护肤品。原则上可以适当清洁,加强保湿,注意防晒加上一些热刺激。

如果目前发烫明显,短期可以湿敷或者冷敷,每次二十分钟,一般是用生理盐水或者冷开水浸湿纱布之后,敷在发红发烫的部位;但不推荐频繁使用,发红,发烫明显的时候用一用就行,比如用三五天。

用完之后皮肤会比较干,可以用一些保湿的喷雾或者保湿的霜剂比如雅漾、理肤泉等喷雾或者用药的说明保湿水,然后再用一些薇诺娜的特护霜或者冰溪皮肤屏障修护乳,这种相对比较安全一些,可以先试试看。

如果皮肤很油的话,可以先用一些安全的洗面奶,然后再用这种特护霜或者面霜。但用完之后一定要多擦保湿。

外出适当注意防晒,以打伞戴帽子等硬防晒为主。

其他的护肤品尽量不要使用。

同时也要配合药物治疗,但是因为目前处于哺乳期,壬二酸乳膏可以使用的。皮疹相对比较严重,也可以尝试口服羟氯喹试试看,相对安全。如果特别痒,也可以口服氯雷他定片。

1.壬二酸乳膏,相对比较温和无刺激,而且在妊娠、哺乳期都是可以使用的,因为这种外用的影响非常小。而且这个药膏主要也是用于玫瑰痤疮的,一般每天两次,一开始的时候先每天一次。

比如20%浓度的壬二酸乳膏
这个药膏有一定的抗炎作用而且可以改善皮肤敏感的耐受性,刚开始使用的时候一定要注意:开始剂量要小找一小块皮肤先适应一下,如果刺痛症状比较明显就擦去,第2天再适当增加时间(比如第1天5分钟,第2天10分钟,然后20分钟,半个小时一个小时,一次类推),慢慢增加面积,直到可以完全适应了,到时候在涂抹药膏可以过夜,一般每天早晚各用一次,这种药膏孕妇使用是安全的,可以使用。

如果觉得皮肤干有刺激,可以再用这个药膏之前多擦一些保湿的护肤品,用保湿霜打底之后再擦药膏,有的时候可以减少刺激反应,而且保湿是作为基础的,每天都要用。

2.如果外用不能耐受或者说还是不能改善不明显,后期也可以尝试口服羟氯喹片有抗炎。作用,哺乳期也是相对安全一些,一般是每次0.2g,每天两次,可以用2~3个月。

3.如果特别痒也可以口服抗衰药,比如氯雷他定片,每次一片,每天一次,在哺乳期安全性也是高的。
特别痒的时候使用,比如一两周,时间长的甚至2~4周。

愿我的解答对您有用!如有其他问题还请继续交流。
2024年06月27日
第2次提问
有一些痒,而且肿了,炎症的地方皮肤发硬。我想外敷和内服的一起用,效果应该明显些。羟氯喹和氯雷他定线下都可以买到吧,壬二酸乳膏也可以买到吧。
皇幼明医生
00:26
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皇幼明医生
壬二酸,可以用肤润康或希川科颜这个品牌
2024年06月27日
第3次提问
皇医生,我看了说明书,羟氯喹确定能用吗?说得挺吓人的

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2024年06月27日
皇幼明医生
01:45
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TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。