5.00分
月回答 34
2024年07月04日
症状及患病时长：
6月28号CT发现脑出血，6月5号有摔倒历史左膝踝有伤痕，但能走也没说碰到脑袋，后陆续出现左侧肢体乏力站立和走路有点儿左倾，小便不利，严重挑食很轻度恶心饭量基本正常，遗忘定向等心智加速变差，其他一般情况尚好。3月28号历史首发脑出血，钻孔手术5天出院20天复查CT恢复很好，当时是两侧都有问题，一侧手术另一侧未做处理。
本次脑出血还未用药。
历史其他疾病及用药:慢性缺血性心脏病高血压。代文用药三年，阿托伐他汀和苯磺酸氨氯地平用药三个月（遵医嘱针对慢性硬膜下出血的吸收和再复发开始服用的阿托伐他汀）。波立维两年多，3月28号手术前断药。间断按需使用速效救心丸每日一次4~6粒。无其他药物的长期用药史。
近两日现状:左脚踝肿胀基本无，左侧肢力量有好转，小便不利减轻。其他维持。
谢谢您！李医生！
需要解答的问题：
想麻烦请问李医生:
1）6月28号CT的解读
2）相比于3月28号的脑CT出血有什么提示和可比较的吗？
3）3月28号左右两侧都有症状，一侧手术另一侧未做治疗，对比两侧的恢复情况，对未来的手术或保守的选择，及病因预后有什么提示的吗？
谢谢您，李医生！
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2024年07月04日
感谢您的信任，让您久等了，今天比较忙，空下来一定仔细看，然后回复您，请您耐心等等哈，谢谢理解
2024年07月04日
1）6月28号CT的解读
答复：
右侧额部慢性硬膜下血肿，比4月15日时新出现并且范围扩大
左侧有少许硬膜下积液，比4月15日吸收，范围缩小
2）相比于3月28号的脑CT出血有什么提示和可比较的吗？
答复：
没看到您拍的3月28号的脑CT，看到了4月15日的，变化见上面所讲
3）3月28号左右两侧都有症状，一侧手术另一侧未做治疗，对比两侧的恢复情况，对未来的手术或保守的选择，及病因预后有什么提示的吗？
答复：
一般来说，慢性硬膜下血肿都有外伤史，并且建于老人，有的外伤当时没感觉，一个月左右才会出现头痛、头晕以及其他相关症状，钻孔治疗是类似于对症治疗的方法，会有复发，有的硬膜下血肿反复出现，就如老人现在这个情况，可以考虑脑膜中动脉栓塞，脑膜中动脉栓塞术是一种介入手术，研究发现脑膜中动脉是血肿包膜血供的主要来源，是导致血肿不断扩大的主要原因。通过栓塞脑膜中动脉可以阻断血肿包膜的血液供应，从而防止血肿继续增大，通过机体自身血肿清除机制促进血肿吸收。具体您可以咨询神经外科医生或神经介入医生，这方面他们专业，祝一切顺利
答复：
右侧额部慢性硬膜下血肿，比4月15日时新出现并且范围扩大
左侧有少许硬膜下积液，比4月15日吸收，范围缩小
2）相比于3月28号的脑CT出血有什么提示和可比较的吗？
答复：
没看到您拍的3月28号的脑CT，看到了4月15日的，变化见上面所讲
3）3月28号左右两侧都有症状，一侧手术另一侧未做治疗，对比两侧的恢复情况，对未来的手术或保守的选择，及病因预后有什么提示的吗？
答复：
一般来说，慢性硬膜下血肿都有外伤史，并且建于老人，有的外伤当时没感觉，一个月左右才会出现头痛、头晕以及其他相关症状，钻孔治疗是类似于对症治疗的方法，会有复发，有的硬膜下血肿反复出现，就如老人现在这个情况，可以考虑脑膜中动脉栓塞，脑膜中动脉栓塞术是一种介入手术，研究发现脑膜中动脉是血肿包膜血供的主要来源，是导致血肿不断扩大的主要原因。通过栓塞脑膜中动脉可以阻断血肿包膜的血液供应，从而防止血肿继续增大，通过机体自身血肿清除机制促进血肿吸收。具体您可以咨询神经外科医生或神经介入医生，这方面他们专业，祝一切顺利
2024年07月04日
感谢您李医生！工作劳累忙碌中这么仔细的分析！感恩得到了之前没有得到的提示和方向性的指点！
3月28日在武汉协和医院的CT，在29号手术的时候莫名原因丢失了，只能发一个协和医院云影像的二维码，感觉这又给您约片格外添繁琐了。
想请您看看，历史三次的对比有没有什么可以评估的？当时左右两侧都报的有问题，一侧报的是血肿，另一侧报的是出血可能建议核磁共振复查，因为急诊29号就手术了就没有核磁共振，主管医生说是先动一边，请问李医生:如果根据之后脑CT影像的演变，两边都是同等的血肿而非积液或其他的话，那么三月二十八号的双测脑出血，一侧保守一侧手术是不是本身提供了一个天然的比对，也就是保守或单一钻孔手术或中动脉介入相关的效果可能性的对比？甚至是病因和这一次以后治疗的方向的某些提示？
非常添麻烦了，非常感谢啊！李医生！
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2024年07月04日
1、只能发一个协和医院云影像的二维码，感觉这又给您约片格外添繁琐了。
答复：
这个二维码试过多次，始终刷新不出图像来，不过，有4月15日的图像做对比也能说明问题的
2、想请您看看，历史三次的对比有没有什么可以评估的？当时左右两侧都报的有问题，一侧报的是血肿，另一侧报的是出血可能建议核磁共振复查，因为急诊29号就手术了就没有核磁共振，主管医生说是先动一边
答复：
前面给您对比过了哈
3、请问李医生:如果根据之后脑CT影像的演变，两边都是同等的血肿而非积液或其他的话，那么三月二十八号的双测脑出血，一侧保守一侧手术是不是本身提供了一个天然的比对，也就是保守或单一钻孔手术或中动脉介入相关的效果可能性的对比？甚至是病因和这一次以后治疗的方向的某些提示？
答复：
这个不能这么说的，两次虽然都是硬膜下血肿，但都是慢性的，并且两侧可能出血的原因不完全一样，不能相提并论，就目前来看右侧更容易反复出血，而左侧自己吸收了大部分，没再出血
您说的天然对比，是有这个可能，但事实上两侧应该不严格一样，另外，对于病因还是不好判定的
答复：
这个二维码试过多次，始终刷新不出图像来，不过，有4月15日的图像做对比也能说明问题的
2、想请您看看，历史三次的对比有没有什么可以评估的？当时左右两侧都报的有问题，一侧报的是血肿，另一侧报的是出血可能建议核磁共振复查，因为急诊29号就手术了就没有核磁共振，主管医生说是先动一边
答复：
前面给您对比过了哈
3、请问李医生:如果根据之后脑CT影像的演变，两边都是同等的血肿而非积液或其他的话，那么三月二十八号的双测脑出血，一侧保守一侧手术是不是本身提供了一个天然的比对，也就是保守或单一钻孔手术或中动脉介入相关的效果可能性的对比？甚至是病因和这一次以后治疗的方向的某些提示？
答复：
这个不能这么说的，两次虽然都是硬膜下血肿，但都是慢性的，并且两侧可能出血的原因不完全一样，不能相提并论，就目前来看右侧更容易反复出血，而左侧自己吸收了大部分，没再出血
您说的天然对比，是有这个可能，但事实上两侧应该不严格一样，另外，对于病因还是不好判定的
2024年07月05日
您好李医生！我在二维码的问题上额外的制造了一些繁琐，自己也都确实觉得问的很多很纠结，您辛苦了！非常感谢！
麻烦再问您两个问题
1）我母亲6月28号的CT还有没有其他的大的异常或特异性的影像可以被发现和解读的？
2）这一次右侧额顶的出血是一次新发还是4月15日右侧颞部的扩大和复发？6月5号左右有摔倒历史，颅骨的影像上有挫伤痕迹吗？
3）6月28号左侧是积液，那四月十五号时候的左侧到底是积液还是出血的残留啊？
非常谢谢您！李医生！
2024年07月05日
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2024年07月06日
TA的问答
李主任您好！我2023年11月体检的时候发现有1个肺结节，今年发现有2个肺结节，请问根据CT影像，能判断这两个结节的良、恶性吗？这两个结节都是实性结节吗？实性结节的恶性概率是多少呢？2023年发现的结节根据影像，一年来有变化吗？今年结节又多了1个，比较担心后续还会增加结节，请问有办法能减少结节的增加吗？平时要注意些什么呢？多久复查一次？
这是2013年的影像链 接:https://ahslyy.ahyxy.cn/wadoForHos10463/query/queryPatientShare?token=aa7b6a94-e058-46e5-97c8-e82c1f8f5daa&type=1
有效期:2024-10-23 16:38:45
这是2024年的影像链 接:https://ahslyy.ahyxy.cn/wadoForHos10463/query/queryPatientShare?token=e4eed3e4-4847-4052-beb8-7d925bc163ec&type=1
有效期:2024-10-23 16:39:53
2022年及以前CT检查未发现肺结节。症状及患病时长：4年前检查出来有肺结节
就医及用药情况：每年都在检查
需要解答的问题：与往年检查大小基本一致，这次检查麻烦医生看一下是否需要手术，平时会有咳嗽、胸闷，这种症状也很多年了，影像密码126125
腹部不舒服做了个腹部CT，医生看了说CT胸椎那有问题，麻烦医生看下是什么问题
李医生你好，想请你帮忙看一下我妈妈今年4月和今天的CT，1. 肺部的微小结节有变多吗，变多的结节像转移瘤吗？2. 锁骨以及颈根部的那些淋巴结，除了最大的那个淋巴结外，其他淋巴结有变大变多吗，能不能帮我量一下每颗的大小？4. 因为我妈妈锁骨的淋巴结已经自己有明显的压重感了，想问一下这些淋巴结离血管近不近？会压迫到血管吗？5. 纵隔的淋巴结有几个，分别有多大？今年4月的CT请打开这个链接https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01CB6C05F0C701E8BF73074909BC05CB129D2CA571004B6C9B685172D06030F183DF7F62F8B440E591CFA20BCDE4012A53B65A6E0D3340EA954A700F7273DD5CDE 今天的CT请扫描下面的二维码，输入114943症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生能帮忙看看核磁吗
https://myreports.canberraimaging.com.au/qs/43855954
在国外拍的 不知道你能不能进入网站
