2024年07月05日
第1次提问
症状及患病时长:一周前谷丙转氨酶91,今天是133,在不同医院查的,是不是上升很快啊,严重吗,然后我本身还有脂肪肝。 就医及用药情况:服用一年多治疗抑郁焦虑症的药:盐酸丁螺环酮,马来酸氟伏沙明 需要解答的问题:谷丙转氨酶这么高是脂肪肝引起的还是药物引起的呢?一周前91的时候精神科医生说这类药物会引起的,但是也没说不让吃药或者减量。最主要的是一周后查又升高很多,请问您看现在肝脏的问题严重吗?是不是应该以保护肝脏为主,停药或者减量呢?还是说我要吃点治疗肝脏的药物?

为保护用户隐私不显示图片

2024年07月05日
许志朋医生
您好!

肝功能损害原因很多,常见比如
脂肪肝:所谓脂肪肝就是肝内脂肪沉积过多,从而引起肝脏的损害、炎症。
酒精性肝炎:长期饮酒
各种肝炎:包括病毒性肝炎,常见的是乙肝、丙肝等
感染:常见比如细菌性,比如肝脓肿,寄生虫等
药物:比如中药、抗肿瘤药、化疗药物等
化学毒物
内分泌代谢性疾病:比如甲亢
心脏问题:比如慢性心功能衰竭
血管问题:比如布加氏综合征
肿瘤:比如肝癌
自身免疫性问题:比如自身免疫性肝炎,自身免疫性疾病所致
一些先天性疾病:比如肝豆状核变性。
其它:比如劳累、熬夜等。

个人认为是复合因素,因为有脂肪肝,本身就容易出现肝功能损害,加上药物影响,但目前看,个人认为脂肪肝还是主要因素,脂肪肝最主要的治疗是:
1、饮食注意,少吃高脂食物,比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等,做菜的时候少放点油,适当多吃蔬菜水果,香菇,蘑菇,芹菜,木耳等。
根据我国2018年指南推荐,需适当控制膳食热量摄入,建议每天减少500到1千大卡的热量,调整膳食结构,限制含糖饮料、糕点,增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入,不吃宵夜。

2、避免久坐少动,加强运动锻炼消耗过多的脂肪,比如:每天坚持中等量,有氧运动30分钟,每周五次或每天高强度有氧运动20分钟,每周三次,至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。

3、如果体重超标就控制体重。
只要坚持这些,脂肪肝是会逆转的。

肝功能提示有肝损可以考虑用保肝药,常用的比如:
易善复 2片 3次/天,餐后半小时,用药1~2周复查肝功能。
但脂肪肝主要要做到以上几点,不然肝功能容易反反复复。

总的来说,目前看问题也不算严重,可以先用药,至于精神科的药物,建议咨询相关科室,如果不能停药,可以联合保肝药。

希望对您有帮助!
2024年07月05日
第2次提问
我之前还吃各种保健品种类比较多。有维生素,番茄素,虾青素,欧米伽3,辅酶,蓝莓素等,每天都吃,是否对肝脏有影响,还能吃吗?
许志朋医生
个人认为如果没有必要,不要吃那么多保健品,只能说这些应该还好,基本上是机体所需营养物质,对肝脏影响不大。

TA的问答

1、之前不是说胃食管反流嘛,吃了5天奥美拉唑,没有此情况了。 2、 目前症状1:右腰骨头那里偶尔隐痛也不算痛,只是一种感觉。今天还好 目前症状2:左腰骨头那里,一天有1-2次,像过电一样持续一秒钟。 去医院看了,医生说不是十二指肠的位置就做的彩超。 你看看目前是个什么情况症状及患病时长:医生您好!我从中午吃过饭以后就一直恶心,上腹部有点痛,大便三次,但是没有拉肚子,是正常排便那种。肚子里一直咕噜咕噜的,总打嗝,很长很响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:可能是什么问题,需要怎么处理? 症状及患病时长:你好,前天上午开始发烧,全身痛,全身痛持续了一天,前天晚上开始拉肚子,昨天下午去医院化验,开了药,开了头孢弗呋辛酯片,布洛芬,磷酸奥司他韦胶囊,吃了后还拉肚子,昨天晚上两个小时拉一次,今天拉了四次了,拉的也不是水,有点像粘液,需要再吃点什么止泻的药吗。今天好像已经没有发烧了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天去体检的报告胃泌素17高很多,请问医生是什么问题?今年三月做过胃肠镜 有非萎缩性胃炎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况 需要解答的问题:幽门螺杆菌感染应该吃什么药呢