2024年09月05日
第1次提问
症状及患病时长:甲减二十几年 就医及用药情况:优甲乐每日一颗 需要解答的问题:本次体检提示甲胎蛋白指标偏高及其他指标异常,是否需要做其他检查及治疗?本人顺产后三月,目前处于哺乳期。

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2024年09月05日
董可帅医生
您好,我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生,非常感谢您的信任。
按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确地分析判断您的病情,可能需要向您提出一些关于病史情况的问题,希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则,尊重患者个人隐私,不会透露任何患者信息资料,请您放心。
我这边可以无限次回复,我会在得空时用文字和(或)语音回复您的全部问题,对于特别重要的信息,我会给您做文字概括重点提示。

稍后得空整理意见。请勿回复该条消息,谢谢。
2024年09月05日
董可帅医生
1.甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,它属于白蛋白家族,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度,出生后则下降,至生后2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中较难检出,故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能,包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关,在多种肿瘤中均可表现出较高浓度,可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
2.甲胎蛋白高于正常值,考虑以下几种可能。
(1)原发性肝细胞癌:阳性率较高,为67.8~74.4%。
(2)其他肿瘤:生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌等也会导致甲胎蛋白升高。
(3)肝病:如肝病病毒性肝炎、肝硬化、活动性肝炎等。
(4)其他情况:妊娠3~4个月,孕妇甲胎蛋白开始升高,7~8个月达高峰,但多低于400μg/L,分娩后3周恢复正常。

3.根据目前的甲胎蛋白检查结果,甲胎蛋白有轻微程度的的升高为8.51。


原因有二:
一,就是一个数据测量的误差,正常情况下,甲胎蛋白的参考值范围不同,医院设定的参考值范围不同,有的设定7,有的设定8,比如我们医院设定的是13,通常认为甲胎蛋白水平在15以下都是一个正常的范围。像您这种甲胎蛋白水平只有8.51,应该完全是正常的,建议您可以换一家医院,再次进行甲胎蛋白检测。

二,确确实实有甲胎蛋白的水平升高,但是这种情况下,往往甲胎蛋白升高的幅度会比较高,往往超过20以上,鉴于我上面所提到的这些疾病,比如说甲肝乙肝,丙肝,戊肝,肝硬化,肝癌等。
而您甲胎蛋白检测的值都是8点多。并且您的肝胆彩超和妇科彩超检查结果也都是正常的。所以这个可能性比较小。

根据您的情况,我还是比较倾向于您这个应该是数据测量误差所导致的,而不是由于确确实实存在肝脏的这些疾病。建议换一个医院再检测一次。谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨日体检发现肝部有阴影,让进一步检查做增强mri,因为要打增强剂所以没做。请问医生我这个问题严重吗,有没有不打增强剂进一步检查的方法,需不需要切除。谢谢 医生您好,我爸之前胰腺炎做过手术,也割了胆囊切除术,前段时间肚子痛做检查发现了胆总管结石,同时肝管上医生也说有针孔大小的结石,问了个医生说是钙化灶,没有影响,医生建议微创手术,我们也做了微创手术,昨天才到医院拔管,但是各项指标还是很高,医生开了这两种药,还是会比较担心,因为毕竟这个报告提示不正常,不知道是不是代表肝功能有问题呀,还是说因为做了手术有一段时间是不正常的,吃了药就没事呢,前面5张是微创手术前的报告,后面3张是微创手术后的报告患者,女,30岁,今年5月中旬查谷丙转氨酶1786,谷草转氨酶985,在合肥安医治疗半月余,情况有所好转,各项指标都降到正常值稍高,带的口服药回家用药一个礼拜再次复查肝功能,各项指标都还好,患者于昨日出现发热咳嗽等症状,晚上7点左右抽血常规有点炎症,顺便查了一下肝功能,发现谷丙182,谷草109,目前家人比较紧张怕病情复发,该怎么做现在症状及患病时长:肝 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2016年 就医及用药情况:去年十一月份开始吃国产二代的抗病毒药 需要解答的问题:这次复查病毒还是有10的二次方 ,之前检查已经低于下限 这次又有二次方 不知道是不是耐药了 需不需要换药?