4.95分
月回答 50
2024年09月10日
症状及患病时长：
21年发现提示纤维增殖灶7.6mm（不确定），24年另一家医院体检报告7*6mm，医生看片说最宽9mm，有分叶。平时无任何感觉和不适。15年抽烟史，一天近一包烟。
就医及用药情况：医生怀疑肺结节。电脑上量大概最宽截面有9mm左右（报告单提示7*6mm），已开药口服12天左右进口盐酸莫西沙星片，20天后去复查CT，目的排除炎症可能性。该位置21年在其他医院体检时已发现，但21年体检报告提示纤维增殖灶7.6mm，本人未重视。24年在自贡市第一人民医院体检报告提示肺结节，医生通过CT密度提示均为负值，表示不是纤维增殖灶。医生初步表示结节形态不好，建议我通过微创手术处理掉。
需要解答的问题：请问赵主任，现在这种情况我该怎样处理？需要手术不？恶性的几率大吗？
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2024年09月10日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者男性37岁，既往15年吸烟史，21年发现纤维增殖灶7.6毫米，嗯，您的这个结论是从哪儿来的？因为我看了一下您21年7月24日的ct报告显示。左肺上叶尖后段见斑点状密度增高影。右肺上叶后段见少许斑片影，心脏旁减大小3.1×2.0的类圆形液体密度影，我可以在云端看到患者的ct片吗？这样更清晰，因为您上传的ct片我放大就是虚的，不能准确判断两次ct图像的比较。
然后患者2024年8月20日，自贡市第一人民医院ct诊断，左上角有二维码扫描，也看不到云影像，此次ct，发现右肺，上叶。临近夜间胸膜有大小，7×6毫米的非钙化，实性结节，边缘光整，没有发现心脏旁的囊性结节。
请问
1，患者2021年后到现在一直没有做过ct检查吗？如果有，请您将结果上传，患者目前有什么症状？有没有咳嗽咳痰，痰中带血，有没有发热盗汗及体重下降？
2，工作环境是否接触粉尘？21年至今有没有肺炎和结核病时有没有感染过新冠？有没有食物和药物过敏史？有没有肿瘤的家族遗传病史？患者有什么其他基础病史？体检时有没有同时做血常规c反应蛋白以及肿瘤标志物检查？
3，根据您提供的病史和症状，患者在此位置21年在其他医院体检时已经发现了7.6毫米的增殖灶，如果经过三年的时间，结节的大小几乎没有变化，说明结节生长很缓慢，关于肺内结节的良性与恶性，我们要根据患者的病史症状体征，家族史以及ct表现来推测，诊断的金标准就是结节的穿刺活检，目前患者已经开始抗炎治疗，所以您需要做的是抗炎治疗，20天后直接做胸部的加强ct扫描，根据结节吸收造影剂的情况，决定继续随诊还是直接做结节的穿刺活检。
希望可以看到患者的云ct，感谢您的信任及配合
然后患者2024年8月20日，自贡市第一人民医院ct诊断，左上角有二维码扫描，也看不到云影像，此次ct，发现右肺，上叶。临近夜间胸膜有大小，7×6毫米的非钙化，实性结节，边缘光整，没有发现心脏旁的囊性结节。
请问
1，患者2021年后到现在一直没有做过ct检查吗？如果有，请您将结果上传，患者目前有什么症状？有没有咳嗽咳痰，痰中带血，有没有发热盗汗及体重下降？
2，工作环境是否接触粉尘？21年至今有没有肺炎和结核病时有没有感染过新冠？有没有食物和药物过敏史？有没有肿瘤的家族遗传病史？患者有什么其他基础病史？体检时有没有同时做血常规c反应蛋白以及肿瘤标志物检查？
3，根据您提供的病史和症状，患者在此位置21年在其他医院体检时已经发现了7.6毫米的增殖灶，如果经过三年的时间，结节的大小几乎没有变化，说明结节生长很缓慢，关于肺内结节的良性与恶性，我们要根据患者的病史症状体征，家族史以及ct表现来推测，诊断的金标准就是结节的穿刺活检，目前患者已经开始抗炎治疗，所以您需要做的是抗炎治疗，20天后直接做胸部的加强ct扫描，根据结节吸收造影剂的情况，决定继续随诊还是直接做结节的穿刺活检。
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2024年09月10日
1、21年后，24年8月做了低剂量螺旋CT，并且已上传报告和影像。报告提示7*6mm肺结节。之前上传的报告和影像分别是21和24年的。目前患者无任何症状。
2、没有粉尘工作环境，23年5月感染新冠病毒。爷爷肺癌过世。无其他基础疾病。CEA癌胚抗原0.96（参考值小于4.5），嗜碱性粒细胞比率1.1（参考值0-1）。
已咨询这边医生这里的ct没有云端功能，当时医生还说了可以做高辩位还是高辨率ct，请问赵主任这个是都跟加强ct一样？目前我这情况只能20天后复查加强ct然后做穿刺吗？如果是恶性做穿刺会不会有扩散的风险？做完穿刺后再判断是否手术是吗？
下图中前三张是24年的，后面是21年。
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您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年09月11日
2024年09月11日
与肺部的肿瘤相关的肿瘤标志物可以
1、CEA：临床叫癌胚抗原，肿瘤标记物是起源于上皮的癌症会出现升高表达，尤其是肺腺癌升高的几率是非常高的；
2、NSE：临床叫做神经元特异性烯醇化酶，它主要在小细胞肺癌中呈现高表达；
3、SCC（鳞状细胞抗原）：在肺鳞癌高表达中几率是较高的。
4、CYFRA211，（细胞角蛋白19的可溶性片段）对于非小细胞肺癌诊断有一定价值
您可以到呼吸科就诊，然后医生开化验单
1、CEA：临床叫癌胚抗原，肿瘤标记物是起源于上皮的癌症会出现升高表达，尤其是肺腺癌升高的几率是非常高的；
2、NSE：临床叫做神经元特异性烯醇化酶，它主要在小细胞肺癌中呈现高表达；
3、SCC（鳞状细胞抗原）：在肺鳞癌高表达中几率是较高的。
4、CYFRA211，（细胞角蛋白19的可溶性片段）对于非小细胞肺癌诊断有一定价值
您可以到呼吸科就诊，然后医生开化验单
2024年09月11日
好的，谢谢赵主任。ct就是做普通的加强ct吗？还是低剂量螺旋ct？然后再查个血是吗？
您好，再次感谢您的信任并提问。
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2024年09月11日
感谢您的信任及再次提问，做普通的加强ct就好，再做肿瘤标志物检查，患者保持良好心态，先系统性的抗感染治疗20天。20天后可以来复诊。
晚安🌹
晚安🌹
TA的问答
症状及患病时长：咳嗽，喉咙痒，喉咙卡痰，
就医及用药情况：
目前 吃氧氟沙星，右美沙芬，阿斯美，孟鲁司特，雾化用特布他林和布地来德
需要解答的问题：
目前咳嗽情况，卡痰情况好很多了，但还是喉咙很痒，咳嗽起来很辛苦，咳嗽到哭。昨天去做了血常规，麻烦医生帮忙看一下和开药症状及患病时长：咳嗽一个礼拜
就医及用药情况：
晚上吃2片阿斯美和孟鲁司特钠，白天吃一片左氧氟沙星，雾化用生理盐水加盐酸氨溴索
需要解答的问题：
目前用要一个礼拜，效果不大，咳嗽还是频繁，特别晚上，症状是，喉咙还有口痰，喉咙痒，咳嗽起来有点深，目前痰湿白色，请问医生，我需要如果用药症状及患病时
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前阵感冒后一直咳嗽，持续了一个多月，有时会咳出黄痰。之前就每到冬天会出现咳嗽症状，前几年检查出支气管扩张。是否需要用药，该怎么减少咳嗽症状及患病时长：
我父亲今年8月中旬咳嗽喘息胸闷有痰，痰中无血丝，到医院拍ct发现2cm左右的肺部结节
就医及用药情况：
入院消炎一周又拍加强ct，结节未见减小，血液检查肿瘤相关项目的指标都正常。但是根据片子的情况，主治医生无法确认是否是恶性异变。后面医生会诊建议做进一步检查确认，比如活检或pet ct。但由于我父亲近一年还做过其他ct，辐射量累计有些多，活检又怕造成其他组织的污染。最后医生建议先切除再检查。
需要解答的问题：
由于结节与胸膜粘连，这个2cm的结节微创可以清除干净吗？由于和胸膜粘连，我想咨询下这个手术的难度是不是很大，目前微创手术还是开胸手术更稳妥些，能清理的更干净呢？症状及患病时长：前天开始嗓子疼，现在嗓子疼带着流黄鼻涕。头晕没力气，没有发烧
就医及用药情况：
需要解答的问题：
正在哺乳期，请问影响哺乳吗？因为是纯母乳喂养。有没有什么药可以吃了不影响哺乳还是生扛呀
