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2024年09月14日
大夫你好，我在17年（18岁）确诊银屑病，治疗大约半年后病情好转，自那以后状态一直比较稳定，换季、冬天时身上会出现几处皮损。但去年年末至今年年初，突然开始大面积复发。
5月份我去医院检查，大夫开了阿米普斯特和卡泊三醇，到现在依旧在服用，整体在逐渐好转，但依旧还是会出现新的小块皮损，并且还出现在了之前从未出现过的地方（如手背、脚背、脚趾）。
最近天气转凉，昨天早上起来突然感觉关节隐隐作痛（手指、脚腕、膝盖），痛感并不强烈，但是持续了一整天。同时我也发现自己的指甲上面存在点状凹陷。
想咨询一下医生：
1.皮损出现在之前从未发病的地方是情况在恶化吗？
2.是否需要持续服用阿米普斯特？大概到什么阶段可以停药？
3.关节隐隐作痛是否是银屑病关节炎的征兆？需要特别关注吗？当出现什么症状时需要去医院检查？
理智上明白关节痛可能是由于前一晚有些着凉，持续一天有可能是因为自己的心理暗示，但是想到指甲上的病变我就会忍不住焦虑。非常需要您的帮助，非常感谢🙏
您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到三十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。
2024年09月14日
您好，非常感谢您的信任咨询。
根据您描述的病史，您这种情况主要是有一个银屑病的病史。
银屑病俗称牛皮癣，是一种原因不明引起的慢性炎症性皮肤病，临床表现的是红斑鳞屑，反复出现。一般伴有轻微瘙痒感或者瘙痒的症状不明显。
银屑病目前发生的确切原因还不清楚，正在科学研究当中，有些人的初次的银屑病发作可能跟感染有关系，比如出现上呼吸道的感染，咽痛，喉咙痛等症状，感染是有些银屑病的初发诱因。
银屑病只是一个单纯的良性的皮肤问题，对人的身体健康是没有影响的，也不会影响寿命。
目前没有药物能够保证根治银屑病，目前的治疗方法都是控制症状，科学合理的治疗，可以使银屑病的皮疹得到良好的控制，不会对生活质量造成影响。有时即使不治疗，银屑病也可能会自发的缓解，然后有时又会无诱因的突然加重，此起彼伏。
对银屑病的治疗，出现皮疹的局部可以给予外用药膏，如卤米松软膏早一次外涂，卡泊三醇软膏晚一次外涂。用药约一两周以后可以，将卤米松软膏间断停下来，比如选择周一或周五擦，其他时间都用卡泊三醇替代，慢慢的在把卤米松停下来，单纯外涂卡泊三醇，再维持一两周左右，慢慢的把卡泊三醇停下来。同时加强保湿，口服的阿普米斯特是一种磷酸酶抑制剂，是目前相对比较新的一个治疗用药，相对来说效果也是比较肯定，副作用是比较小的。但是这种药也不是一段时间就确切停药，大多数时候需要持续吃药，不能停下来。偶尔有新发的皮疹，并不是说确切就是恶化的表现，只是这个病确实没有一种手段能够确切就能够根治控制住有新发的皮疹也很常见，局部新发的皮疹建议在目前口服药的基础上外用药控制。关节隐隐作痛有可能会是银屑病关节炎的征兆，但是需要到医院做一下类风湿因子以及HLA27要检查排除类风湿性关节炎以及强直引起的关节疼痛。这种情况如果疼的症状不明显，主要还是以休息为主，如果疼的症状明显还是有必要到医院做检查的，必要的时候是需要加上非甾体类的抗炎药来起到止疼抗炎的作用。指甲我有点如果指甲周边没有什么问题可以先观察的，这个不一定就是银屑病甲改变的表现的。
生活中需要注意保湿，坚持外擦保湿润肤霜，保湿润肤霜中最便宜效果最好的是凡士林油膏，每天至少擦两次，如果夏天用凡士林油膏觉得太油腻的话，也可以选择丝塔芙的大白罐润肤霜。在发作期和缓解期凡士林油膏都是可以使用的，发作期有治疗作用，缓解期有预防复发的作用，不需要减量，常规使用。
在平时的生活中要戒烟戒酒，生活规律，不能熬夜。
银屑病跟饮食无关，饮食上是不需要忌口的，任何食物都是可以吃的。
您不要有什么心理负担，尤其您的银屑病本身并不是很严重对生活健康都没有什么影响，偶尔出现皮疹的话，适当加上外用药帮助皮疹快速消退，其次生活中注意适当忌口，加强保湿，减少银屑病复发的概率。这样也就可以了呢。
希望上述建议对您有所帮助，祝您一切顺心如意。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。
根据您描述的病史，您这种情况主要是有一个银屑病的病史。
银屑病俗称牛皮癣，是一种原因不明引起的慢性炎症性皮肤病，临床表现的是红斑鳞屑，反复出现。一般伴有轻微瘙痒感或者瘙痒的症状不明显。
银屑病目前发生的确切原因还不清楚，正在科学研究当中，有些人的初次的银屑病发作可能跟感染有关系，比如出现上呼吸道的感染，咽痛，喉咙痛等症状，感染是有些银屑病的初发诱因。
银屑病只是一个单纯的良性的皮肤问题，对人的身体健康是没有影响的，也不会影响寿命。
目前没有药物能够保证根治银屑病，目前的治疗方法都是控制症状，科学合理的治疗，可以使银屑病的皮疹得到良好的控制，不会对生活质量造成影响。有时即使不治疗，银屑病也可能会自发的缓解，然后有时又会无诱因的突然加重，此起彼伏。
对银屑病的治疗，出现皮疹的局部可以给予外用药膏，如卤米松软膏早一次外涂，卡泊三醇软膏晚一次外涂。用药约一两周以后可以，将卤米松软膏间断停下来，比如选择周一或周五擦，其他时间都用卡泊三醇替代，慢慢的在把卤米松停下来，单纯外涂卡泊三醇，再维持一两周左右，慢慢的把卡泊三醇停下来。同时加强保湿，口服的阿普米斯特是一种磷酸酶抑制剂，是目前相对比较新的一个治疗用药，相对来说效果也是比较肯定，副作用是比较小的。但是这种药也不是一段时间就确切停药，大多数时候需要持续吃药，不能停下来。偶尔有新发的皮疹，并不是说确切就是恶化的表现，只是这个病确实没有一种手段能够确切就能够根治控制住有新发的皮疹也很常见，局部新发的皮疹建议在目前口服药的基础上外用药控制。关节隐隐作痛有可能会是银屑病关节炎的征兆，但是需要到医院做一下类风湿因子以及HLA27要检查排除类风湿性关节炎以及强直引起的关节疼痛。这种情况如果疼的症状不明显，主要还是以休息为主，如果疼的症状明显还是有必要到医院做检查的，必要的时候是需要加上非甾体类的抗炎药来起到止疼抗炎的作用。指甲我有点如果指甲周边没有什么问题可以先观察的，这个不一定就是银屑病甲改变的表现的。
生活中需要注意保湿，坚持外擦保湿润肤霜，保湿润肤霜中最便宜效果最好的是凡士林油膏，每天至少擦两次，如果夏天用凡士林油膏觉得太油腻的话，也可以选择丝塔芙的大白罐润肤霜。在发作期和缓解期凡士林油膏都是可以使用的，发作期有治疗作用，缓解期有预防复发的作用，不需要减量，常规使用。
在平时的生活中要戒烟戒酒，生活规律，不能熬夜。
银屑病跟饮食无关，饮食上是不需要忌口的，任何食物都是可以吃的。
您不要有什么心理负担，尤其您的银屑病本身并不是很严重对生活健康都没有什么影响，偶尔出现皮疹的话，适当加上外用药帮助皮疹快速消退，其次生活中注意适当忌口，加强保湿，减少银屑病复发的概率。这样也就可以了呢。
希望上述建议对您有所帮助，祝您一切顺心如意。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：女，43岁。身体健康状况良好。大约三、四个月前，左脚拇指指甲突然就局部变色了，不疼不痒。变色前应该没有受过碰撞、挤压，日常穿鞋多以运动鞋为主。
就医及用药情况：未曾就医，未曾用药
需要解答的问题：
请您看看这是咋啦？我应该怎么处理。
症状及患病时长：一年半
就医及用药情况：半年前曾到医院做过手指甲的真菌筛查，为阴性。脚指甲的真菌检查未进行。
需要解答的问题：小朋友的手指甲和脚指甲近一年多以来都不是很健康的状态，因为我（母亲）本人脚指甲有两个是真菌感染（少数感染不严重近半年已经使用阿莫罗芬搽剂，已有好转），很担心他的指甲为真菌感染，请医生帮忙诊断。
如果为真菌感染，小朋友需要用什么药物呢？如果不是真菌感染，请问手指甲凹陷是什么形成的呢？（其中手指甲大拇指在其婴儿时期长时间吮吸）症状及患病时长：两年前有过一次龟头炎，两周前再次发病？
就医及用药情况：线下医生开吡美莫司，涂了一周有明显好转，尿道口底部两侧包皮内侧瘙痒。自己涂了艾洛松三天，昨晚洗澡后没涂药又觉得瘙痒，感觉洗澡时龟头处涂抹沐浴乳更容易瘙痒
需要解答的问题：如何治疗，有没有也有真菌感染的可能？脚趾缝隙或者周边经常长水泡，水泡的地方很痒，指甲已经空甲，快剪到没有了，脚是没有异味的，之前看过医生，有诊断是甲藓，甲不营养，水泡型足藓，湿疹皮炎症等，也开过中药泡了20多天的脚，脚甲颜色都是泡中药染成的，用过抑菌膏，联苯苄唑凝胶，复方土槿皮酊，复方酮康唑乳膏，萘替芬酮康唑乳膏，盐酸特比萘芬乳膏，萘替芬酮康唑乳膏，这些效果不大，其中复方土槿皮酊用在甲床，倒是让甲床似乎没有那么空甲了，但是水泡一长，指甲又会空甲，萘替芬酮康唑乳膏用过，第二天水泡爆发更厉害，只有用咪康唑氯倍他索乳膏才能止水泡，止痒，但是停药，没几天又容易复发，这种症状已经有半年了。因为我有乙肝，医生并没有开杀菌的药，现在有在吃盐酸左西替利嗪片，刚吃一天。大夫你好，我在17年（18岁）确诊银屑病，治疗大约半年后病情好转，自那以后状态一直比较稳定，换季、冬天时身上会出现几处皮损。但去年年末至今年年初，突然开始大面积复发。
5月份我去医院检查，大夫开了阿米普斯特和卡泊三醇，到现在依旧在服用，整体在逐渐好转，但依旧还是会出现新的小块皮损，并且还出现在了之前从未出现过的地方（如手背、脚背、脚趾）。
最近天气转凉，昨天早上起来突然感觉关节隐隐作痛（手指、脚腕、膝盖），痛感并不强烈，但是持续了一整天。同时我也发现自己的指甲上面存在点状凹陷。
想咨询一下医生：
1.皮损出现在之前从未发病的地方是情况在恶化吗？
2.是否需要持续服用阿米普斯特？大概到什么阶段可以停药？
3.关节隐隐作痛是否是银屑病关节炎的征兆？需要特别关注吗？当出现什么症状时需要去医院检查？
理智上明白关节痛可能是由于前一晚有些着凉，持续一天有可能是因为自己的心理暗示，但是想到指甲上的病变我就会忍不住焦虑。非常需要您的帮助，非常感谢🙏
