2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:几个月了,扁平犹 在传染 就医及用药情况:无, 需要解答的问题:如何解决,解决传染问题以及恢复后不留疤

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2024年09月15日
王光平医生
您好,感谢信任,照片有点模糊,放大看不清扁平疣的典型特征,图文问诊最重要的就是照片了,为了给您提供更准确的解答,能否再拍几张清晰的照片我看下?拍个近点儿的,我想看清细节。如果您的手机像素有限,能否换个手机拍下,谢谢配合
2024年09月15日
第2次提问
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2024年09月15日
王光平医生
您好,感谢补充,病史及照片已阅。图中喉结正下方的尖顶红色丘疹,属于粉刺,是痤疮的一种表现形式。其他的颈部的和手背的扁平的丘疹首先考虑扁平疣。有时照片难以用手机拍清晰,最好到当地医院做个皮肤镜,更好的确诊。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,病毒感染性疾病。人乳头瘤病毒在自然界中广泛存在,且具有200多种病毒亚型,分别以1型到200型等表示,根据对人体致病性的强弱、致病特点不同,人乳头瘤病毒被分为了低危型和高危型,有些亲皮肤,有些亲生殖道粘膜。扁平疣属于低危型、亲皮肤的HPV感染,多由HPV3型、10型、28型、41型所致。对身体健康没有大的危害,主要引起皮肤的美观问题。不同型别HPV不会相互转变,不用担心去感染生殖器部位。

皮肤疣最常见于儿童和年轻成人,好发于某些职业人群,如肉类、禽类和鱼类的处理加工人员。广泛性或顽固性病变的易感因素包括特应性皮炎以及一些与细胞介导免疫力降低相关的情况,如AIDS、器官移植,您既往史没提到,您的皮损也没有泛发,不属这类人群,放心。

HPV感染通过皮肤直接接触发生,有浸渍或创伤部位时易被感染。正常皮肤也可能发生HPV潜伏感染。感染潜伏期大约为2-6个月。

临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹,多见于面部和手背,也可发生于其它部位,无明显的自觉症状或轻度瘙痒,病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。尽早治疗,去掉疣体,可以减少传染性。

有2/3的儿童疣患者可在2年内自行缓解;成人患者中自行缓解往往较为缓慢,可能需要长达数年或更长时间。细胞免疫功能完好者的疣最有可能不经治疗而消退,复发情况很常见。所以建议尽早去当地正规医院治疗,因为不治疗的话,很可能会越来越多。

治疗:首先推荐物理治疗:包括冷冻及二氧化碳激光治疗。原理就是将病变组织冻掉或烧掉,去掉了就没有了。更推荐二氧化碳激光,更精准,但是有可能一次去不干净,可以多次治疗直到去除干净。一般末次治疗半年不复发就表示痊愈了。这两个治疗要想不留疤,需要非常有经验的治疗医生或护士来操作,只要轻轻的冷冻或激光,就不会伤及真皮层,就不会留疤。

如果实在担心留疤,可以外用药治疗。可以选择维A酸、咪喹莫特和氟尿嘧啶,每日涂抹,预期会在数周内出现疗效。首先推荐咪喹莫特。值得注意的是,这些局部治疗可能引起皮肤刺激,导致炎症后色素沉着过度。所以,考虑到副作用和长疗程,更推荐冷冻或二氧化碳激光这个精准、快速的治疗方法,就是需要有经验的医护人员操作。

祝早日康复