2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长: 患者 2 位,男32岁,女29岁。昨日下午起先后出现呕吐、腹泻、发烧症状。 就医及用药情况: 昨晚已去医院急诊就诊,诊断为急性肠胃炎。女生昨晚输完液后退烧,但今天又反复在发烧,可以吃一点东西,服用了布洛芬以后没有退烧。男生昨天输完液后仍然恶心、发烧,今天退烧了,但吃不了东西,一吃就吐。下面附昨天验血结果,其中白细胞升高的是男生的,另一张是女生的 需要解答的问题: 诊断和治疗是否正常,还需要进行哪些检查或治疗

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许志朋医生
您好!
请问您发病之前有没有什么诱因?
用了什么药物?
有没有做过其它检查,比如甲乙流、新冠等?

年轻人,急性呕吐、腹泻、发热,血常规白细胞升高,确实首先考虑急性胃肠炎,近期饮食注意,用药调整,注意休息,多数会渐好转。
饮食方面:这两天清淡、易消化饮食,比如稀饭、米汤、煮得烂点的面条等,如果大便次数多、量大的话,可以多吃点含钾量高的食物,比如橙汁。
避免辛辣刺激性、冰凉、油炸、糯米、年糕、粽子等不容易食物,多饮水促进毒物排泄。
治疗上主要是对症治疗,因为不知道用什么药,所以无法判断您所说的治疗是否正常。

如果反复发热,除了胃肠炎外,也得考虑病毒感染,比如病毒性感冒,部分病毒性感冒早期也是会以消化道症状为首发表现,比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,但病毒性感冒全身症状明显,比如发热、头痛、头晕、肌肉酸痛、咽痛等。
病毒性感冒是个自限性过程,病程7~10天,对于病毒性感冒,没有特别的药物,多饮水、注意休息,多数会慢慢好转。

总的来说,首先考虑急性胃肠炎,诊断个人认为没有问题,如果症状仍明显,可以继续静脉用药,可以用护胃及营养支持药物,检查方面,可以继续用药1~2天观察,如果仍无缓解,建议甲乙流、新冠等检查。

希望对您有帮助!
2024年09月15日
第2次提问
图片上传有误,没把女生的图片传上来,我再补一下。 我们在大理外出旅游,昨天早上10点左右吃过早饭以后,就自驾出游,期间有下车拍照行程,晒了一段时间太阳,中午没有吃午饭,下午大约3点到达酒店后吃了一些下午茶(葡萄、枣子还有一些糕点)然后出去骑行,期间也比较晒。下午首先是女生在骑行时觉得头疼然后折返,当时认为是中暑,7点半左右服用了藿香正气水,后续开始呕吐。继而开始发热,约9点半到医院急诊。女生指标里白细胞没有升高。我们两个昨天的症状比较相似,今天又有不同。她一直在发烧,我是一直觉得恶心想吐

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2024年09月15日
许志朋医生
有共同的情况,首先考虑前面说的急性胃肠炎,其次就是病毒感染。

最后,您所说的中暑也是有可能的,如果有是否太阳下高温呆的长时间的话,中暑是机体暴露在高温通风不良环境中,受热增加,散热障碍出现的一系列症状,常见比如头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、疲乏、心悸、发热等,所以前提条件是有高温环境暴露史。
治疗也是对症治疗,注意休息,关注体温变化,多饮水,及时补充电解质,药物方面,恶心可以用:
曲美布汀 2片 3次/天,餐后半小时
用药1~2天观察。

对于发热,常用的退热方法有:
①、多饮水促进排泄
②、退热贴贴额头
③、物理降温,比如用温热毛巾擦拭额头、颈部、双腋下等处
④、退热药物,成人因为中枢神经系统已发育完整,不会出现高热惊厥,所以只要不是高热,体温没有超过38.5,不需要退热药物。
如果超过38.5~39.0度,可以考虑退热药,比如布洛芬。
但如果体温高热不退,建议再次医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:幽霉螺旋杆菌 就医及用药情况:幽霉螺旋杆菌 需要解答的问题: 大夫你好,检查出来有幽霉螺旋杆菌,想问下服用阿莫西林0.25克每片,每日服用几次,每次服用几片,谢谢大夫症状及患病时长:前几天吃东西稍微吃撑了胃病犯了,前几天早上口苦,这几天无口苦,早上醒来胃烧,胃饿得难受,醒了就要吃一颗奥美拉唑+硫糖铝口服液,才会舒服一点。早餐吃了要舒服一点,早餐一般吃馒头+一个鸡蛋➕水果,或者面条➕水果。中午饭前一个小时吃硫糖铝口服液10ml,午饭一碗的量,稍微吃多了有点恶心,午饭后休息40分钟睡觉,因为没有完全消化,一般躺着午睡。醒了还有有点打嗝,胃还有点不太舒服,下午4.5点会感觉胃很烧,然后会喝10ml的硫糖铝,晚饭后晚上8点多会游泳大概1000米,想吃东西又怕胃负担加重,目前困扰我的就是想多吃,吃多了难受,吃少了很快胃就烧,心烦,其他时间稍微轻松点,有点让人心烦,有口臭。晚上吃了药睡觉不受影响晚上睡眠7个多小时。排便正常。 就医及用药情况:奥美拉唑早,晚一颗,硫糖铝口服液,饭前1个小时服用,睡觉前1次,一天4次。 需要解答的问题:这个病不严重但是影响心情,体重这几天下降了,想增加点体重,然后有没有修复胃黏膜的药,或者需要补充点其他什么促进胃恢复的药。 症状及患病时长: 前天晚上吃了半只生螃蟹,饭后开始肚子疼,然后吃了肠炎宁片,从昨天中午开始加服了匹维溴铵,昨晚发烧到37.2度,吃完散利痛后退烧。经过两天服药,无明显好转,腹部频繁绞痛,从前天晚上到现在只腹泻了两次,没有恶心或者呕吐的症状。 问题:现在是否需要加服左氧氟沙星或者诺氟沙星之类的抗生素药物,或者是否需要其他调整用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:9月初有一天突然觉得有点恶心,腹部左上位置隐痛,消化不良。吃了面一类好消化的食物和一些中药,稍微好转一点。后面就正常进食,但是最近一周肠鸣严重,每天起床都会腹泻。 我一直肠胃不好,十几年前就消化不良不能正常进食,做过三次胃镜都没有任何问题。前几年因为扁桃体感染服用抗生素之后消化更不如以前,有时候吃太多甜酸等还会泛酸。有家族肠息肉史,几乎大部分直系亲属都有。但是没有做过肠镜 就医及用药情况:吃了两天木香顺气丸 需要解答的问题:现在怎么治疗天天腹泻,需要什么进一步检查吗症状及患病时长:疼了四五天,今天好大便伴有血 就医及用药情况:吃了一天 需要解答的问题: