症状及患病时长：痤疮十多年，皮肤敏感易过敏。就医及用药情况：上次您建议吃一个月的米诺环素，已吃完，吃到第十天左右脸上痘痘基本快没了。需要解答的问题： 1.现在可以吃异维a酸吗？我想低剂量吃，因为我秋冬季节我皮肤两颊比较干，皮肤也比较敏感泛红，眼睛也有过敏性结膜炎和干燥的病史。 2.最后一张图中我莫名起红色的包，然后过几个小时就好了，是什么问题，需要用药治疗吗？ 3.服用异维a酸会导致皮肤更敏感，角质层更容易受损吗？如果服用，日常需要注意什么问题？|皮肤科|丁香医生

2024年10月07日

第1次提问

症状及患病时长：痤疮十多年，皮肤敏感易过敏。就医及用药情况：上次您建议吃一个月的米诺环素，已吃完，吃到第十天左右脸上痘痘基本快没了。需要解答的问题： 1.现在可以吃异维a酸吗？我想低剂量吃，因为我秋冬季节我皮肤两颊比较干，皮肤也比较敏感泛红，眼睛也有过敏性结膜炎和干燥的病史。 2.最后一张图中我莫名起红色的包，然后过几个小时就好了，是什么问题，需要用药治疗吗？ 3.服用异维a酸会导致皮肤更敏感，角质层更容易受损吗？如果服用，日常需要注意什么问题？

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2024年10月07日

肖萌医生

您好，现在看额头和年龄还是有少量的红疙瘩，红斑，考虑除了痤疮，还可能存在敏感肌肤的情况

1现在可以吃异维，可以每天一片，饭中吃上，先吃一个月，如果一个月内没有出现明显干燥脱皮表现，可以加到早晚各一片吃
吃之前把血脂和肝功能查一下
2这种可以自行消退的红斑疹，考虑荨麻疹可能性更大一些，属于皮肤局部过敏反应，如果只是偶尔出现，每次出现皮疹又很局限，可以不需要治疗的，痒的话可以涂炉甘石洗剂止痒
3异维是有可能加重敏感，导致面部泛红加重的，但是对于一些人对于敏感肌肤还有治疗作用，这个因人而异，现在用上看看反应怎么样，后面如果加重了，并且比较严重的情况，需要减量或者停药

对于敏感肌肤来说
洗脸尽量清水偏凉一些的水冲洗，香皂洗面奶，酸类，去角质的都先不用，避免过度清洁，洗脸后先涂易孚，过半小时涂保湿即可，尽量不化妆，频繁化妆卸妆会破坏皮肤屏障加重炎症
保湿可以选择药妆类，比如薇诺娜舒敏特护霜，理肤泉 b5，雅漾或者复因修复乳这些，面膜可以用创福康或者可复美的保湿修复面膜
您的皮肤一定以保护修复，减少外界因素刺激为主

避免情绪激动，剧烈运动，避免接触过热水，洗热水澡或者泡温泉这种不可以

2024年10月07日

第2次提问

您好，我这种皮肤可以做什么皮肤治疗项目吗？比如照光什么的，然后异维a酸您建议吃哪款？您预计我异维要吃多久？异维a我想前期一天一粒，后期再低剂量一些维持，或者后期感觉皮肤油的时候吃，您看可以吗？吃异维a要停药多久才能怀孕？然后我平常防晒是物理硬防晒，如果有需要用防晒霜的话，您有推荐适合我这种皮肤的吗？还有就是我查血脂和肝功能，只要是在正常值内就可以吃异维a酸了是吧？

2024年10月07日

肖萌医生

吃异维期间，尤其早期什么治疗都不做，先吃上异维看看效果，后面皮疹好转状态，异维减量期间是可以根据具体情况选择不同激光治疗的
按照目前体重，应该是早晚各一片吃的，足量吃至少3个月，后面开始缓慢减量，至少3-6个月

现在让先吃一片，是看看治疗效果，看看副作用出现的情况，如果没有明显副作用出现，可以考虑加量治疗
因为目前体重，一片都不一定能有效，所以只能是根据用药改善情况，后面再调整，现在没办法确定后面是半片吃，还是两片吃，先一片吃一个月复诊
一定是规律用药，缓慢减量，不能油了吃，不油了不吃，这样不规律用药，效果不会太好

停药半年怀孕

物理防晒，打伞戴帽子口罩

对，只要肝功能血脂正常就可以吃上，后面每个月复查一次

2024年10月07日

第3次提问

您看我异维a吃哪款比较好？可以和鱼油搭配着吃吗？然后我的皮肤问题需要忌口吗？我得有五年以上都是用医学护肤品，然后不怎么去角质和化妆,但是不知道为什么皮肤还是很敏感。我脸上的红斑，是痤疮后形成的炎症一直没消吗？脸上粗糙的状态是毛孔粗大还是痘坑？日后可以有什么治疗的手段吗？

2024年10月07日

肖萌医生

泰尔丝就可以
辛辣刺激的食物少吃，挑食油腻食物少吃
痤疮反复发作就会导致皮肤敏感
红斑考虑反复炎症诱发的皮肤敏感，可以诊断为早期的玫瑰痤疮，本身米诺环素，异维对玫瑰痤疮都有治疗作用，所以不需要再加其他药，只是异维有一些人耐受不了，反而会加重敏感，需要用上药看反应

没有看到明显痘坑，毛孔粗大导致，吃上异维控油看能不能有恢复，恢复不了后面做点阵激光治疗