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好的，情况我大致了解，正在组织语言回答，请您耐心等待，谢谢！

不好意思 早上没有发送成功

您好，结合彩超，左侧精索静脉曲张明确。任何能导致精索内静脉血液回流不畅的原因均可引起精索静脉曲张，精索静脉曲张主要还是先天性因素引起的，其主要危害在于患者出现阴囊的坠胀、疼痛以及引起精液质量异常、睾丸萎缩、男性不育。精索静脉曲张术后有复发可能，目前结合彩超来看，是复发了。

精索静脉曲张是一个进展性疾患，应该积极处理。目前治疗方法分为非手术方法和手术方法。非手术治疗方法包括药物治疗和一般治疗。对于轻、中度精索静脉曲张症状明显、精液质量异常、或睾丸缩小、质地变软以及重度精索静脉曲张的患者，治疗原则是以手术治疗为主，十几年前的手术比较粗糙，复发率相对高。手术方面，目前显微镜下外环口精索静脉曲张结扎术术后复发率降到非常低的水平，并大大降低了术后阴囊水肿、睾丸萎缩的发生率，提高了手术成功率和术后生育力，并由于切口低，不需要切开腹外斜肌腱膜和肌肉层，疼痛轻微、局麻能较好耐受、术后恢复快等诸多优点，已成为主流手术方式。

目前来看 左侧睾丸明显小于右侧，建议手术治疗 可以选择显微精索静脉结扎。术后一周可以穿阴囊拖内裤抬高阴囊，术后一月减少运动，术后三月避免剧烈活动。术后三个月可能会有阴囊水肿，一般会自行消退，可以不做过多处理。


别担心，按照提供的诊疗建议并注意观察，如果情况有变化，您担心又拿捏不准，可以随时和我联系。

手术要找有显微操作经验丰富医生做，手术难度不大，但有静脉结扎不彻底复发风险。