2024年08月23日
第1次提问
症状及患病时长: 胀气,反酸 还在上初中的时候就确诊十二指肠溃疡,期间一直反复,也有严重的时候,胃镜检测结果目测完全堵死,也住过几次医院保守治疗,禁食输液。出院后靠吃抑制胃酸的药物(雷贝拉唑)到现在。 目前感觉每天服用雷贝拉唑越来越抑制不住胃酸,胀气很多,隔一段(一个月左右)会呕吐一次胃酸,吐过之后,会好很多 就医及用药情况: 每天早上服用一粒20mg的雷贝拉唑 需要解答的问题: 之前住院的时候,大夫推荐过进行手术治疗,但早年的手术方案就是胃大部切除术,害怕所以一直保守治疗,但一直反复,好一些后我就管不住自己,现在是否有更好的手术方式可以根治十二指肠溃疡?

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2024年08月23日
王华曦医生
谢谢您的关注和提问。
关于十二指肠,如果病情比较早期,确实目前有很多比较好的药物能使它治愈的。
比如质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等)和黏膜保护剂(铝碳酸镁、替普睿通等)口服治疗,疗程 4~6 周。如果有幽门螺旋杆菌感染,建议先杀菌作用治疗。另外,生活中要规律饮食作息,戒酒,少食刺激性食物。
但是,如果出现了溃疡的并发症,药物治疗保守治疗就无法有很好的效果。并发症包括:出血,穿孔,狭窄,癌变。
狭窄的原因是反复溃疡导致瘢痕形成。
单纯的急性炎症引起的幽门狭窄可以经过正规治疗或者粘膜修复,水肿消退以后,得以治愈或者自愈。如果是幽门溃疡引起的幽门狭窄,可以经过正规抗幽门溃疡治疗以后,绝大多数可以使幽门狭窄恢复。
因此如果你已经经过正规治疗,也无法缓解。说明已经成为永久疤痕狭窄,则很难治愈。可以通过手术的方式治疗,比如外科手术做胃大部分切除。也有人会尝试在内镜下进行球囊扩张,可以暂时解决狭窄问题,但过段时间疤痕还会收缩,有可能有再狭窄,最主要的风险就是出血跟穿孔,一旦出现穿孔就得急诊外科手术。
所以,您的情况进行外科手术更为合适。
2024年08月23日
第2次提问
老实说因为胃病的时间比较久了,但听到胃大部切除术,还是比较恐惧的,毕竟要切到那么大的部分。如果不做手术,继续这么维持下去,还有更加严重的后果么? 如果进行了胃大部切除术,愈后效果如何,能回归正常生活?还是和现在一样需要吃东西需要小心谨慎并且经常服药,或者复发的概率还是很高?
2024年08月23日
王华曦医生
所谓胃大部分切除术,也是不得已为之的。
1.幽门已经梗阻,食物没有办法从胃下去十二指肠。等于吃不了东西,或者吃不了很多东西。所以才会呕吐。吃不了东西,等于要被活活饿死。就像水管堵了,没办法疏通,所以只能把梗阻的部分移走,重新吻合。
2.胃分泌胃酸的细胞主要在原端胃。胃酸是发生溃疡的基础。所以为了避免术后溃疡复发,必须把产酸的部分去掉,所以要做胃大部分切除。这样这个病就治愈了。
3.胃大部分切除后,胃的容量减少,术后会有一段时间不能像原来那样吃那么多,随意吃。需要少食多餐,食物的质地也有要求。随着时间延长,残胃可以逐渐撑大,大约一年左右可能可以恢复原来的进食方式。一般如果自律,将来可以不再用药。
2024年08月23日
第3次提问
好的,我清楚了,最后一个问题,这个手术的难度如何,我判断一下要在本地找大夫手术还是去异地找知名的医院做
2024年08月23日
王华曦医生
这个手术有一定难度。一般三甲公立医院都能做。做的方法有传统开刀,也有微创腹腔镜手术。后者可能需要省会级城市的三甲医院才能做。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家人体检然后发现胃底有隆起,年纪61岁女,是否恶性肿瘤 ,医院里医生说看着像内分泌神经瘤 症状及患病时长:王主任好,我因为最近吃东西后经常肚子痛加胃你不舒服拉肚子去医院,医生让做肠镜胃镜,结果发现有多发性回肠末端淋巴滤泡增生还有胃镜是浅表性胃炎,还取了活检,要六个工作日才有结果,请问一下我这个是肠癌可能性大不大?我除了拉肚子腹痛胃痛,其他的很严重症状倒没有。 就医及用药情况: 需要解答的问题:近期体检的,结肠多发息肉需要现在手术吗?胃部问题大吗?需要服药吗?症状及患病时长:混合痔 就医及用药情况:8月14日做了痔疮手术,至今水肿比较严重,重点是经常有屎溢出来。主要是肛门一收缩,就有便意,然后就会有少量的屎拉出来,平均3.4分钟一次。上厕所只能拉出大拇指那么大的屎量。吃了西乐葆,情况会有缓解,大概5.6分钟一次收缩,溢屎。 需要解答的问题:如何解决肛门频繁收缩,溢屎,以及水肿问题。 症状及患病时长:王医生,首先我告诉你一下,我是有一点焦虑症的,就是平时都会比较关注身体的变化,所以针对于排便这个板块呢,其实我每次拉完大便都会用手打开灯看一下,昨天晚上也看了一下,里面好像包括了一点不知道是暗红色呢、该是桔红色的,我就有比较焦虑便血,然后又焦虑到是不是消化道有什么恶性疾病之类的,然后今天早上排便的话,大便里面也有一些带红色的,但是挑开看是蔬菜以及辣椒,但我不确定昨天那个看到的颜色跟今天的是不是一样,以及是同一种物质,比如说是蔬菜呀或者辣椒呀,因为我其实现在每次排便都会仔细观察,就导致焦虑越来越重,我就好担心一些恶性疾病,所以想问下您,我这种情况需要担心嘛?还有就是22年12月份做了肠胃镜,我可以现在不去做一些检查嘛,等到了年底再去做一些肠胃镜检查可以嘛?因为我每两年做一次嘛,上次做了没有任何问题,都是阴性的,就一个浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌都是阴性的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: