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2024年08月29日
症状及患病时长：鼻子长期通气不好，总感觉鼻塞但是又没有鼻涕啥的，就是呼吸费劲难受，有五六年了，之前是断断续续的感觉鼻塞呼吸不畅，最近半年越来越严重，差不多是持续性，就总感觉吸的气不足，就一直使劲吸鼻子那样，但是一般不流鼻涕，也很少有黄鼻涕，鼻腔有时候有干伽，也不是很多吧，打喷嚏也是正常没有很多，睡觉前还是会呼吸不畅快，但是睡着也不影响睡眠，有可能我睡觉很沉的原因，身体较好很少感冒，鼻腔也没用过任何药物，不头疼，偶尔晨起嗓子会有点疼，在北方嘉峪关很干燥的地方生活，
就医及用药情况：今天去医院做了鼻窦CT 说是双侧鼻甲有轻微的萎缩，没有用药
需要解答的问题：我这是严重吗，我们这的小医院可能医疗条件有限，没给我开药，说是不咋严重，但是我每天都很难受鼻子通气不畅，感觉影响我的生活，想请问您可以怎么治疗吗，需要用什么药，以后如何护理鼻子，可以治愈吗，或者后续还要做什么检查吗，麻烦您了，
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年08月29日
我基本一年也不发烧一次，上一次疫情阳了发烧了再就是两个月前拉肚子发烧了一次，再印象里没有发烧过，咽痛也没有很严重，轻微的，不影响吃饭吞咽，可能和我平时特别爱吃辣和冰的有关，然后有咽炎，经常会打嗝，偶尔反酸，不知道有没有胃炎没检查过，不过胃一般都正常很少疼，就是特别饿的时候会感觉有点恶心，不抽烟很少喝酒，不胸闷，偶尔会焦虑，一般情绪算稳定吧，身体一直还行，就是前段时间查出有甲减，可能类似吧，让一个月后复查，还没到时间去复查，但是没有吃药
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2024年08月29日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的CT我看了，没有鼻窦炎也没有鼻甲萎缩。您这个情况首先考虑是有轻微鼻炎的表现。鼻塞就是典型症状。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果
如果治疗鼻炎后症状持续不改善，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻塞咽炎咽喉疼痛等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻干。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您的CT我看了，没有鼻窦炎也没有鼻甲萎缩。您这个情况首先考虑是有轻微鼻炎的表现。鼻塞就是典型症状。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果
如果治疗鼻炎后症状持续不改善，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻塞咽炎咽喉疼痛等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻干。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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2024年08月29日
谢谢您的回答，就是我不是鼻子问题影响通气不畅，是胃酸返流的原因啊，那我是挂消化科看胃还是看咽喉更准确一些，然后今天医生说建议滴复方薄荷脑滴鼻液，这个我要用吗，用多久，谢谢您的耐心细致的回复
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TA的问答
症状及患病时长：
胃镜检查发现咽部肿物
就医及用药情况：
未曾用药
需要解答的问题：
这个肿物是什么，需要如何治疗
症状及患病时长：有断断续续的近3个月的时间声音沙哑，并且咽口水喉咙发紧，早晨起床的时候喉咙很干
就医及用药情况：富马酸伏诺拉生片，甲泼尼龙片，
需要解答的问题：声带息肉目前诊断结果需要手术吗，如果不手术保守治疗会加剧息肉增长吗？如果需要手术恢复期大概是多久？症状及患病时长：鼻窦炎引起的头疼
就医及用药情况：点滴消炎针
需要解答的问题：是否可以用其它治疗方式代替手术，斯普奇拜单抗可否？
症状及患病时长 长期有鼻炎但是不严重，去年11月流感之后开始出现眉骨疼头疼症状，吃止疼药也不管用，中间用药切诺 桃金娘和一些鼻喷消炎药均不见效
就医及用药情况：今年2月份赴医院拍片检查，可见里面有脓性物，左边鼻通道堵塞，告知是真菌性鼻炎，需要手术治疗。排定3月11日手术，项目鼻窦开放术，鼻中隔偏曲矫正，病变部分切除，并于3月18号出院，出院后左边眉骨额头疼痛消失，以为康复。3月23日突然感觉右边眉骨也开始疼痛，症状和左边一模一样，但手术前是左边有问题右边没有。3月30号复查，检查结果跟没做手术前一模一样。
图一二三四是手术前的检查结果和片子
图四五是手术后的检查结果和片子
需要解答的问题：
手术后为何之前没事的右边不到一个星期就复发，
现在情况如何需要二次手术吗？手术是不是失败了？需要怎么保守治疗？能否从片子评估上次手术的效果？症状及患病时长：一个多月
就医及用药情况：去过呼吸内科和消化内科，耳鼻喉科，消化内科吃过两三天促消化的药，呼吸内科考虑气道高反应，吃过氯雷他定，耳鼻喉科做的喉镜。不清楚具体的原因在哪里，反反复复这一个月。
需要解答的问题：
我是年后到现在了一个多月的时间，反反复复的咳嗽，白天咳，晚上咳嗽的比较多，影响了睡眠，然后经常咳醒。然后有的时候是一阵狂咳，会有一些白色的粘痰出来，有点泡沫。这个过程比较反复，不知道是否跟吃东西有关，然后耳鼻喉科做的喉镜，医生说还好也没有啥问题，我怀疑是咽喉反流，所以想根据结果让能不能医生给我一些建议。如何治疗
