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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 181
2024年08月29日
症状及患病时长：鼻子长期通气不好，总感觉鼻塞但是又没有鼻涕啥的，就是呼吸费劲难受，有五六年了，之前是断断续续的感觉鼻塞呼吸不畅，最近半年越来越严重，差不多是持续性，就总感觉吸的气不足，就一直使劲吸鼻子那样，但是一般不流鼻涕，也很少有黄鼻涕，鼻腔有时候有干伽，也不是很多吧，打喷嚏也是正常没有很多，睡觉前还是会呼吸不畅快，但是睡着也不影响睡眠，有可能我睡觉很沉的原因，身体较好很少感冒，鼻腔也没用过任何药物，不头疼，偶尔晨起嗓子会有点疼，在北方嘉峪关很干燥的地方生活，
就医及用药情况：今天去医院做了鼻窦CT 说是双侧鼻甲有轻微的萎缩，没有用药
需要解答的问题：我这是严重吗，我们这的小医院可能医疗条件有限，没给我开药，说是不咋严重，但是我每天都很难受鼻子通气不畅，感觉影响我的生活，想请问您可以怎么治疗吗，需要用什么药，以后如何护理鼻子，可以治愈吗，或者后续还要做什么检查吗，麻烦您了，
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年08月29日
我基本一年也不发烧一次，上一次疫情阳了发烧了再就是两个月前拉肚子发烧了一次，再印象里没有发烧过，咽痛也没有很严重，轻微的，不影响吃饭吞咽，可能和我平时特别爱吃辣和冰的有关，然后有咽炎，经常会打嗝，偶尔反酸，不知道有没有胃炎没检查过，不过胃一般都正常很少疼，就是特别饿的时候会感觉有点恶心，不抽烟很少喝酒，不胸闷，偶尔会焦虑，一般情绪算稳定吧，身体一直还行，就是前段时间查出有甲减，可能类似吧，让一个月后复查，还没到时间去复查，但是没有吃药
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2024年08月29日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的CT我看了，没有鼻窦炎也没有鼻甲萎缩。您这个情况首先考虑是有轻微鼻炎的表现。鼻塞就是典型症状。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果
如果治疗鼻炎后症状持续不改善，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻塞咽炎咽喉疼痛等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻干。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您的CT我看了，没有鼻窦炎也没有鼻甲萎缩。您这个情况首先考虑是有轻微鼻炎的表现。鼻塞就是典型症状。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗2周就会有明显效果
如果治疗鼻炎后症状持续不改善，您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个鼻塞咽炎咽喉疼痛等不适还主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞鼻干。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝反酸等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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2024年08月29日
谢谢您的回答，就是我不是鼻子问题影响通气不畅，是胃酸返流的原因啊，那我是挂消化科看胃还是看咽喉更准确一些，然后今天医生说建议滴复方薄荷脑滴鼻液，这个我要用吗，用多久，谢谢您的耐心细致的回复
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TA的问答
症状及患病时长：年龄44，性别女，
症状 头晕目眩，目不能视，恶心呕吐，头不能动，一动就恶心想吐，今年九月份出现过一次但很快就恢复正常了也没用药，但十月有发作间隔一个月，去当地医院说是梅尼埃综合症，吃了倍他司丁就好了，但耳鸣一直在叫，就像交流电的声音，十一月又发作也是吃倍他司丁症状消失，前三次症状来的快消失的也快前后总共4到5个小时左右，但今天（十二月15号）又发作了，症状比前几次都重，持续时间也长，呕吐更剧烈，从早上八点左右到现在都不能动头，一动就恶心想吐，也同样吃了他丁，在发病的这几个月一直耳鸣，听力下降，更早之前也有过但都是持续时间不长，也没有耳鸣，就没想引起重视
没有高血压，糖尿病，等基础病，有鼻炎，有时会
偏头疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：我这个病严重吗，需要做些什么检查或者需要做些什么系统的治疗，能用些什么药吗，频繁的发作很痛苦，有什么办法能解决吗症状及患病时长：从11月份开始发现鼻窦炎
就医及用药情况：桉柠蒎肠溶胶囊、地氯雷他定干混悬剂、碳酸莫米松鼻喷雾剂，泡脚
需要解答的问题：我女儿3岁，11月感冒咳嗽流鼻涕吃了感冒药也不见好后发现转黄绿色浓鼻涕，咳嗽有痰，晨起咳嗽，然后洗鼻子和喷鼻子好了很多。
这个星期又开始醒出白 黄色鼻涕，咳出黄色浓痰，然后吃了药和鼻喷，但是好不彻底，晨起都会咳嗽，白天比较少，症状及患病时长：厉害了有二月，有高血压和劲动脉斑块初期。
就医及用药情况：长春按缓释胶囊，银杏叶
需要解答的问题：不见缓解
症状及患病时长及前期用药情况：10月10日左右，感冒反复发烧前往医院查验血常规，白细胞和CRP偏高，医生开了头孢地尼，吃了大约10天缓解后停药，但是鼻塞咳嗽症状未彻底好全，11月22日又去医院看鼻窦炎，拍了X光显示腺样体肥大，医生建议手术切除腺样体，我们想先保守治疗，医生开了头孢地尼、内舒拿、桉柠蒎、鼻窦炎口服液，每天晚上生理盐水（鼻喷型）洗鼻，用药后有缓解（因为上学，有时候中午的用药小朋友会忘记吃），但是一直没有彻底好，12月10日停药，鼻窦炎明显又加重。另：最近称体重36.4kg。
需要解答的问题：应如何继续治疗？是否换阿莫西林？长期服用抗生素是否存在风险？用抗生素期间服用益生菌是否可以减少药物带来的副作用？洗鼻子用鼻喷型的生理盐水是否可以，感觉洗的不太彻底。症状及患病时长：40岁女性，12月6日，突然发烧38度，发烧2天退烧，鼻腔根部连接上颚位置剧烈疼痛，不咳嗽，抽血是：细菌感染，吃了3天头孢康复了。
今天突然嗓子发呛，刺激性咳嗽，控制不住的那种，咳的我气管疼，吞咽也开始痛，就短短几个小时。前天其实睡觉的时候嗓子也会发呛，我一直有咽炎，没在意，今天突然加重，目前不发烧，是之前的细菌感染又复发了吗？这种需要吃什么药？传染吗？家里有3岁孩子。
就医及用药情况：该图是12月6日抽血结果。
需要解答的问题：
