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胃镜检查发现咽部肿物
——看起来像咽部乳头状瘤,一般是良性的,不排除和病毒感染有关系,可以考虑做个支撑喉镜下喉显微手术将其切除并送病理检查,一般就可以明确诊断(只有病理结果才是诊断金标准),一般也就可以治愈,目前看起来问题不大。暂不做手术的话,也可以按照以下我说的治疗并复查看情况再决定:
您的咽部照片暴露不全,这个情况建议您再做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个咽部乳头状突起等咽喉不适还主要考虑可能和胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的内镜检查照片也显示有咽喉炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的检查结果显示喉后部肿胀(附图画圈处)这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4-8周,复查喉镜,如果咽部乳头状突起逐渐缓解,有可能避免手术,但如果治疗后还是持续增大,那就还是建议做喉显微手术将其切除。当然如果反流持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),根据情况再做进一步处理。
另外您这个情况考虑是有鼻炎的表现。流鼻涕就是典型症状。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷2下,每天1次),一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以停。另外您可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如尘螨过敏,可以考虑行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法。
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