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您好！

您主要的症状是每天早上起来的时候，5分钟内就会开始流鼻涕，然后一早上鼻子都会感觉不适，包括鼻涕擤不干净，带点轻微鼻塞。好的时候可能到了下午就好了，不好的时候一天都是这个情况。吃带一点点辣的食物就会开始流鼻涕。

一，首先，您流清鼻涕为主，并不流黄鼻涕，并不符合鼻窦炎，由于流鼻涕，受天气温度，辛辣刺激的饮食，考虑血管运动性鼻炎。现在区分什么是过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。

1.血管运动性鼻炎，血管运动性鼻炎的特点是突出的症状为鼻塞，流鼻涕，充血的情况。这些症状有时很明显，并可因某些气味（如香水，香烟烟雾，油漆烟雾，油墨）；酒精；辛辣食物；情绪和环境因素，如温度，气压的变化，以及光照加重。血管运动性鼻炎可分为两个亚型：“湿”型（表现为鼻涕多）和“干”型（表现为鼻塞，而鼻涕少）。有许多研究试图澄清致病机制。目前的理论包括：“湿”型胆碱能腺体分泌活动增加 ，“干型”痛觉神经元对通常是无害的刺激敏感性增加。这些理论都没有得到充分的证明。情绪和性觉醒所致鼻的血管运动的影响，也可能是由于自主神经的刺激引起。

2.过敏性鼻炎，是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

2.从您的描述来看，受冷风、天气、气味等影响确实符合湿性血管运动性鼻炎的可能性比较大，过敏性鼻炎多与接触实物有关，但是我建议您能够复查过敏原点刺实验和血清特异性IgE检查，这样才能明确诊断。

如果过敏原检试验也是阴性的话，那就考虑血管运动性鼻炎，主要和冷热，特殊气味刺激有关，这种情况下最为关键的减少冷热和气体刺激。

象温差比较大的时候，做好预防工作，带好口罩防护。

3.无论过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎，治疗方案是一致，只有诱因不同，隔绝诱因是关键，具体您的情况，避免冷热刺激，请您参考我前面的推荐方案，尽量医院耳鼻喉科或者过敏反应科早些做过敏原检测，鉴别两种疾病，指导后续治疗。

4，鼻中隔偏曲引起的症状是鼻塞，而鼻炎引起的症状是流清鼻涕。

二，接下来，最大程度的减少流鼻涕，治疗血管运动性鼻炎，保证正常生活，

您前面用的去喷雾有用，但作用有限；洗鼻子能保证舒服一会，但做不到每天洗；吃过依巴斯汀这种，都是合理的，需要做以下调整，

隔绝诱因是关键，具体您的情况，避免冷热刺激，气温变化大的时候尽量戴口罩，如果一旦出现症状，可以按照以下具体的方案。

1.鼻用激素喷雾，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用各两次，有一个细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状完全缓解1周后根据情况才停用，如果停药后经常反复，可以使用1-3月，要求您完全没有症状1-2周后停用，症状持续可以长期使用。

用药无延续性，导致疾病时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年。

2.可以同时使用鼻腔冲洗，一天2次，有助于将鼻腔内分泌物，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能，这是目前推荐的有效的物理治疗方式，

如图所示鼻腔冲洗器，任选一种，同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

3.现在流清鼻涕，鼻子痒比较多的情况下，请联合需要联合使用口服抗过敏药物（如西替利嗪，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用至少两周）。

口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，推荐2-4周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。

4.用药需要坚持疗程，间歇性使用会引起症状反复，请您坚持使用，规律，按疗程用药是关键，每次发作都要维持一段时间，不能过早的停药，如果经常容易反复。

三，生活上的预防和注意事项方法，

无论过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎，都是很难根治的，避免接触诱因是最为关键，请注意温差比较大的时候，做好预防工作，带好口罩防护，最为关键的还是以后生活中避免冷热刺激和特殊气味，记得天气变化很快的时候戴口罩做好防护，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和精神状态，可以使免疫系统正常运行，为您抵御外界细菌病毒入侵，减少急性上呼吸道感染发病加重鼻炎的症状出现。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一 过敏源以前测过，我记得是阴性。

过敏原，您的过敏原是阴性的，说明1是过敏物不在检查范围；2是过敏局限在鼻腔部分，没有到达全身范围，所以测不出来；3是您的虽然症状和过敏性鼻炎相似，但实际上不是过敏性鼻炎，而是对冷空气等比较敏感而已，因为没有过敏原，没有IgE产生，所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎，因为发病机制不明，又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功能障碍。您的情况符合血管运动型鼻炎。

二 关于停药这个，我一方面是担心长期用药不好，另外一方面用药没有明显效果时会沮丧弃用。我想问，就您接触过的类似病人中，坚持用药最后能达到什么样的效果？

目前鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。

实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。

不限制，就用到好为止啊。一般认为，鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，常年性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，鼻子症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。

我们看到患者只要规范使用，就能解决鼻塞，流鼻涕，即使长期使用都是安全的，祝安好！