请登录
注册
潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.96分
月回答 272
2026年05月25日
症状及患病时长：五岁半的女孩慢性鼻窦炎大概已经五个多月的时间，现在鼻腔里一直有浓鼻涕，平时不会流出来，要必须电动的洗鼻机冲洗才能冲出来，每一天冲都有浓鼻涕。就医以来各种中药西药激素抗生素都用过了。消炎针也打了7天都没有任何好转的感觉。现在实在不知道怎么治疗。做了鼻腔镜看到是腺样体有一点肥大，但是医生说还没到做手术的地步。
就医及用药情况：鼻窦炎口服液，布地奈德鼻喷雾剂，梦鲁斯特纳咀嚼片，安宁哌肠溶胶囊，阿莫西林，头孢，康酸莫米松鼻喷雾剂，香菊片。中医和西医开的中药等。一直反复用这些药未见好转。
需要解答的问题：1.孩子从小没有过敏情况，没有家族遗传史，但是去年8岁的哥哥也患有慢性鼻窦炎，一直流清鼻涕久治不愈，后检查发现鼻息肉比较大就做了切除手术，现在好了且没有反复。这个鼻窦炎和环境还有传染是否有关？
2.从入冬开始一直到现在各种药物治疗未见好转，激素，抗生素等药物是否可以长期使用？
3.在网上查询说要用3%高渗盐水洗鼻子，是否要用高渗盐水早晚洗?
4.是不是腺样体肥大的原因导致一直反复感染，是否需要做腺样体手术？孩子还小现在其实不太想做全麻手术
5.跟家里环境通风等是否有关
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
2026年05月25日
您好！
孩子病史和检查已经复习，目前考虑慢性鼻窦炎5个多月，每日冲洗均有深浓涕。经中西药、激素、抗生素及7天消炎针治疗无效。鼻咽镜示腺样体轻度肥大。哥哥有鼻窦炎伴鼻息肉手术史。
初步诊断：儿童慢性鼻窦炎（不伴鼻息肉），伴腺样体轻度肥大。
一，我们判断鼻窦炎久治不愈核心原因在于鼻窦引流通道受阻或局部存在持续刺激因素（腺样体肥大）。目前的抗生素多为盲用，且未按儿童指南足疗程规范治疗，故而效果不理想，我们来回答您的问题，
1，现在好了且没有反复。这个鼻窦炎和环境还有传染是否有关？
鼻窦炎不会传染，但同住一室，环境（如尘螨、霉菌、被动吸烟、空气湿度异常）是共同诱因。
2，从入冬开始一直到现在各种药物治疗未见好转，激素，抗生素等药物是否可以长期使用？
鼻喷激素（糠酸莫米松等）在医生指导下可安全使用数月甚至多年都没有问题；但抗生素和阿莫西林等绝不可盲目断续或长期使用，以免菌群失调。
3，在网上查询说要用3%高渗盐水洗鼻子，是否要用高渗盐水早晚洗?
可以的，脓涕黏稠时可用3%高渗盐水，每次1-2周，好转后改回0.9%等渗盐水，避免长期高渗刺激鼻黏膜。
4，是不是腺样体肥大的原因导致一直反复感染，是否需要做腺样体手术？孩子还小现在其实不太想做全麻手术。
腺样体肥大堵塞后鼻孔会阻碍引流。因目前轻度肥大且全麻顾虑，首选规范保守治疗；若药物治疗3个月彻底无效再考虑手术。
5，跟家里环境通风等是否有：
密切相关。建议保持室内湿度在50%-60%，定期除螨防霉，加强通风，有利于预防鼻窦炎和过敏性鼻炎。
二，为了更好的帮助您制定治疗方案，您需要进一步补充以下信息，
孩子是否有张口呼吸、打鼾、睡眠不安或白天精神差的表现？
孩子平时是否有频繁揉鼻子、打喷嚏、眼睛痒或皮肤湿疹等可能过敏的表现？
鼻涕的多少与季节、天气变化或室内湿度有无明显关联？
孩子是否有反复的耳朵疼痛、听力下降或中耳炎病史？
最近一个月，您先后用了哪些抗生素，分别用了多久了呢？
祝安好！
孩子病史和检查已经复习，目前考虑慢性鼻窦炎5个多月，每日冲洗均有深浓涕。经中西药、激素、抗生素及7天消炎针治疗无效。鼻咽镜示腺样体轻度肥大。哥哥有鼻窦炎伴鼻息肉手术史。
初步诊断：儿童慢性鼻窦炎（不伴鼻息肉），伴腺样体轻度肥大。
一，我们判断鼻窦炎久治不愈核心原因在于鼻窦引流通道受阻或局部存在持续刺激因素（腺样体肥大）。目前的抗生素多为盲用，且未按儿童指南足疗程规范治疗，故而效果不理想，我们来回答您的问题，
1，现在好了且没有反复。这个鼻窦炎和环境还有传染是否有关？
鼻窦炎不会传染，但同住一室，环境（如尘螨、霉菌、被动吸烟、空气湿度异常）是共同诱因。
2，从入冬开始一直到现在各种药物治疗未见好转，激素，抗生素等药物是否可以长期使用？
鼻喷激素（糠酸莫米松等）在医生指导下可安全使用数月甚至多年都没有问题；但抗生素和阿莫西林等绝不可盲目断续或长期使用，以免菌群失调。
3，在网上查询说要用3%高渗盐水洗鼻子，是否要用高渗盐水早晚洗?
可以的，脓涕黏稠时可用3%高渗盐水，每次1-2周，好转后改回0.9%等渗盐水，避免长期高渗刺激鼻黏膜。
4，是不是腺样体肥大的原因导致一直反复感染，是否需要做腺样体手术？孩子还小现在其实不太想做全麻手术。
腺样体肥大堵塞后鼻孔会阻碍引流。因目前轻度肥大且全麻顾虑，首选规范保守治疗；若药物治疗3个月彻底无效再考虑手术。
5，跟家里环境通风等是否有：
密切相关。建议保持室内湿度在50%-60%，定期除螨防霉，加强通风，有利于预防鼻窦炎和过敏性鼻炎。
二，为了更好的帮助您制定治疗方案，您需要进一步补充以下信息，
孩子是否有张口呼吸、打鼾、睡眠不安或白天精神差的表现？
孩子平时是否有频繁揉鼻子、打喷嚏、眼睛痒或皮肤湿疹等可能过敏的表现？
鼻涕的多少与季节、天气变化或室内湿度有无明显关联？
孩子是否有反复的耳朵疼痛、听力下降或中耳炎病史？
最近一个月，您先后用了哪些抗生素，分别用了多久了呢？
祝安好！
2026年05月25日
耳朵一般不疼，洗鼻子的时候偶尔会说耳朵疼有一点疼。打喷嚏很少，眼睛痒也比较少，没有皮肤湿疹过敏表现。我们家里通风可能确实不是很好，春夏的阶段有些潮湿，但是他鼻窦炎开始的那一段时间是冬天不算潮湿，没有听力下降和中耳炎的情况。
消炎针打了七天，打的是头孢。阿莫西林应该是吃了两周，后面没有效果就停了，这一周再吃头孢，不知道是不是剂量比较小，但是用的儿童的那种剂量一天两次。
如果鼻塞的话，就会有一点轻微的打鼾和张口呼吸，如果是迁徙了鼻子的话，就不会张口呼吸和打鼾，睡眠没有不安，然后白天精神还可以。
几个医生都说是炎症，是不是之前的消炎药没有用对然后剂量不够，是否需要重新使用消炎药还是直接再去打消炎针？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月25日
您好！
首先说我们建议的要点，我们不建议挂水、不着急手术；开足量、对症的阿莫西林克拉维酸钾，规范吃够2周，配合鼻喷激素和洗鼻子。
一，我们先回答您的几个问题，再制定治疗方案，
既然检查报告阿莫西林敏感，为什么之前吃两周阿莫西林也没用？
你之前吃的是单方阿莫西林，而报告上敏感的是阿莫西林/克拉维酸（复合制剂）。肺炎链球菌会释放一种叫 beta-内酰胺酶的物质把阿莫西林分解掉。必须加上克拉维酸才能把细菌死死压住。
剂普通感冒发烧吃阿莫西林，可能只需要普通剂量；但慢性鼻窦炎由于病灶深藏在骨质鼻窦腔内，血管黏膜水肿，药物极难渗透。儿童慢性鼻窦炎的治疗，阿莫西林克拉维酸钾的剂量有可能需要加倍到大剂量（即按阿莫西林成分计 90mg/kg/day）。如果当时医生开的是常规轻症剂量，那在骨窦深处根本达不到杀菌浓度。
二，接下来治疗方案，
1，启用治疗首选14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子体重18Kg，18*90/600=2.7包，大致是早晨1.5包，晚上1又1/4包的剂量。
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成头孢地尼，孩子18kg，剂量为100mg，每天三次的剂量，若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
其他药物都不需要使用包括欧龙马，切诺等其他中成药。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4，1 月 26 日内镜报告，当时腺样体堵塞后鼻孔约 50％（轻度到中度）。你提到只要洗干净了鼻子，孩子睡觉就不打鼾、不张口呼吸，这说明目前的张口呼吸完全是鼻窦炎的浓涕堵塞引起的，而不是腺样体真正肥大到了需要手术的程度。 只要把鼻窦炎彻底治好，腺样体大概率会随之回缩，目前不需要考虑手术。
祝安好！
首先说我们建议的要点，我们不建议挂水、不着急手术；开足量、对症的阿莫西林克拉维酸钾，规范吃够2周，配合鼻喷激素和洗鼻子。
一，我们先回答您的几个问题，再制定治疗方案，
既然检查报告阿莫西林敏感，为什么之前吃两周阿莫西林也没用？
你之前吃的是单方阿莫西林，而报告上敏感的是阿莫西林/克拉维酸（复合制剂）。肺炎链球菌会释放一种叫 beta-内酰胺酶的物质把阿莫西林分解掉。必须加上克拉维酸才能把细菌死死压住。
剂普通感冒发烧吃阿莫西林，可能只需要普通剂量；但慢性鼻窦炎由于病灶深藏在骨质鼻窦腔内，血管黏膜水肿，药物极难渗透。儿童慢性鼻窦炎的治疗，阿莫西林克拉维酸钾的剂量有可能需要加倍到大剂量（即按阿莫西林成分计 90mg/kg/day）。如果当时医生开的是常规轻症剂量，那在骨窦深处根本达不到杀菌浓度。
二，接下来治疗方案，
1，启用治疗首选14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子体重18Kg，18*90/600=2.7包，大致是早晨1.5包，晚上1又1/4包的剂量。
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成头孢地尼，孩子18kg，剂量为100mg，每天三次的剂量，若初始治疗有效，也是不低于10天。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
其他药物都不需要使用包括欧龙马，切诺等其他中成药。
3，还应注意以下事项：
1）坚持鼻腔冲洗，每天2-3次，来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4，1 月 26 日内镜报告，当时腺样体堵塞后鼻孔约 50％（轻度到中度）。你提到只要洗干净了鼻子，孩子睡觉就不打鼾、不张口呼吸，这说明目前的张口呼吸完全是鼻窦炎的浓涕堵塞引起的，而不是腺样体真正肥大到了需要手术的程度。 只要把鼻窦炎彻底治好，腺样体大概率会随之回缩，目前不需要考虑手术。
祝安好！
2026年05月25日
阿莫西林泡水水的用量和温度有要求吗？如果阿莫西林无效头孢地尼是头孢地尼分散片吗？如果用药持续两周还是没有好转怎么办？这个慢性鼻窦炎持续半年正常吗？这次如果治好了以后还会复发吗？复发的话也是用这个药吗？非常感谢医生耐心解答！收获很大！感谢！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月25日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘主任您好，大宝吃上阿莫西林克拉维酸钾的第三顿就好了，睡觉呼吸没有声音，不鼻塞，效果很明显，我也就没洗鼻了。今天是吃够十天了，但是昨天早上醒来右鼻孔有一点点轻微的鼻塞，然后有点呼哧鼻涕，我起床后立马洗鼻子，但是没有黄鼻涕，今天早上起床又正常了，没有任何症状，这是为什么会突然有一下这样？今天吃够10天药了，那这样子的情况下算是反复吗？谨慎情况下，我需要给够14天药吗？症状及患病时长：五岁半的女孩慢性鼻窦炎大概已经五个多月的时间，现在鼻腔里一直有浓鼻涕，平时不会流出来，要必须电动的洗鼻机冲洗才能冲出来，每一天冲都有浓鼻涕。就医以来各种中药西药激素抗生素都用过了。消炎针也打了7天都没有任何好转的感觉。现在实在不知道怎么治疗。做了鼻腔镜看到是腺样体有一点肥大，但是医生说还没到做手术的地步。
就医及用药情况：鼻窦炎口服液，布地奈德鼻喷雾剂，梦鲁斯特纳咀嚼片，安宁哌肠溶胶囊，阿莫西林，头孢，康酸莫米松鼻喷雾剂，香菊片。中医和西医开的中药等。一直反复用这些药未见好转。
需要解答的问题：1.孩子从小没有过敏情况，没有家族遗传史，但是去年8岁的哥哥也患有慢性鼻窦炎，一直流清鼻涕久治不愈，后检查发现鼻息肉比较大就做了切除手术，现在好了且没有反复。这个鼻窦炎和环境还有传染是否有关？
2.从入冬开始一直到现在各种药物治疗未见好转，激素，抗生素等药物是否可以长期使用？
3.在网上查询说要用3%高渗盐水洗鼻子，是否要用高渗盐水早晚洗?
4.是不是腺样体肥大的原因导致一直反复感染，是否需要做腺样体手术？孩子还小现在其实不太想做全麻手术
5.跟家里环境通风等是否有关症状及患病时长：刚刚用完布地奈德吸入雾化液，5分钟后，有点胳膊腿痒，吸入的不是很多没插好，这算过敏吗？哎，昨天一天啥也没用，今天刚买的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生还有一直干咳，然后没痰，可以吃复方甲氧那明胶囊（阿斯美）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：急性中耳炎九天，高烧持续一天，耳痛六天，晨间体温正常，午间体温升高至37.5四天，37.3三天，37.1两天。时不时头晕
就医及用药情况：泼尼松吃了两天半，头孢吃了八天，停药一天。
需要解答的问题：医生你好，这几天孩子的症状的逐步好转，只是下午晚上体温依旧还是会升到37.1甚至37.3左右（早上和睡前量体温都是36.7左右）属于正常吗？明天能正常返校吗？能正常参加体育课吗？
孩子鼻炎，腺样体肥大三年，冬天严重，夏天缓解。今年2月开始出现头部不适，做脑部核磁确诊上颌窦和筛窦炎，经过各种治疗（泼尼松，抗生素，布地奈德经鼻雾化，顺尔宁都试过）鼻息肉有变小，但是头部不适一直都是反反复复。做过敏检测，总IGE高，特异性IGE正常。今天依旧有头部不适的情况，没有鼻塞和鼻涕，接下来该怎么处理，害怕明天上学又不晓得哪里过敏，加重鼻窦炎，今天吃了开瑞坦，睡前喷布地奈德鼻激素
