双下肢小腿都出现水肿,夜间比较明显,而且发病已经有10余年,需要考虑一下疾病
第一,慢性心衰,心衰会引起下肢血液回流障碍,出现下肢水肿,比如冠心病,心肌疾病,瓣膜等解剖结构疾病,都可能引起慢性心衰,从而引起下肢水肿,需要查一下心电图,心脏超声,心肌酶和BNP检查进一步明确
第二,内分泌方面疾病,比如甲状腺功能减退,血糖异常,都可能引起下肢粘液性水肿,需要明确患者甲状腺功能有无异常,血糖有无异常,甲状腺超声不能反应甲功,需要抽血查甲功,超声提示小结节,建议每年复查观察变化就可以了
第三,下肢血管疾病,比如静脉炎,血管内
血栓形成,淋巴回流障碍疾病,都可能引起下肢水肿,建议查一下下肢血管超声进一步明确
第四,患者肾功能,尿常规如果都没有问题,没有蛋白尿,那么就可以排除肾性水肿,但是要注意肝功能,有没有低蛋白引起的下肢水肿,腹部超声看到肝脏里面有高回声,建议肝外科就诊明确结节性质