许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.90分
月回答 465
2024年09月14日
症状及患病时长：没有
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：没有
您好！
请问您需要咨询哪些情况？
请问您需要咨询哪些情况？
2024年09月14日
您是不是误操作了？如果误操作，给您申请退款
2024年09月14日
嗯我就是六十岁了突然间就吐了四五口血大口血。嗯不知道是什么原因那我应该挂哪个科这应该会是什么病了呢请问这应该会是什么病？
2024年09月14日
有没有图片上传看下？
吐血前有没有什么症状，比如腹痛、恶心、剧烈呕吐、咳嗽？
吐血前有没有什么诱因？比如大量饮酒？
目前有没有什么症状，比如胸闷、心悸、头晕、乏力、咽痛等？
有没有什么基础疾病？
如果明确是凸出来的，临床上称为呕血，呕血通常考虑是上消化道出血，所谓上消化道出血就是指屈氏韧带以上的消化道出血，包块食管、胃、十二指肠及附近，比如胰腺、胆道的出血。
上消化道出血原因复杂，常见比如：
食管：食管癌、贲门撕裂、食管胃底静脉曲张破裂出血、食管炎等
胃：胃底静脉破裂出血，胃癌，胃溃疡，杜氏溃疡等
十二指肠：主要是十二指肠溃疡，少见的比如十二指肠肿瘤或者胆道胰腺的出血流入到十二指肠。
少部分见于全身系统性疾病，比如血友病等
单纯目前信息暂时难以判断原因，建议补充更多信息，有助于判断，吐血是消化科的急症，您这种情况需要急诊就诊，大多数急诊内科可以看的，另外进一步检查明确出血原因，包括血常规、CRP、血糖、胸部CT、胃镜等。
治疗上，如果明确呕血，需要静脉用药，常用药物是质子泵抑制剂，比如洛赛克等，静脉生长抑素维持，比如善宁、施他宁，其它就是支持及对症治疗。
如果出血量大，最好住院。
吐血前有没有什么症状，比如腹痛、恶心、剧烈呕吐、咳嗽？
吐血前有没有什么诱因？比如大量饮酒？
目前有没有什么症状，比如胸闷、心悸、头晕、乏力、咽痛等？
有没有什么基础疾病？
如果明确是凸出来的，临床上称为呕血，呕血通常考虑是上消化道出血，所谓上消化道出血就是指屈氏韧带以上的消化道出血，包块食管、胃、十二指肠及附近，比如胰腺、胆道的出血。
上消化道出血原因复杂，常见比如：
食管：食管癌、贲门撕裂、食管胃底静脉曲张破裂出血、食管炎等
胃：胃底静脉破裂出血，胃癌，胃溃疡，杜氏溃疡等
十二指肠：主要是十二指肠溃疡，少见的比如十二指肠肿瘤或者胆道胰腺的出血流入到十二指肠。
少部分见于全身系统性疾病，比如血友病等
单纯目前信息暂时难以判断原因，建议补充更多信息，有助于判断，吐血是消化科的急症，您这种情况需要急诊就诊，大多数急诊内科可以看的，另外进一步检查明确出血原因，包括血常规、CRP、血糖、胸部CT、胃镜等。
治疗上，如果明确呕血，需要静脉用药，常用药物是质子泵抑制剂，比如洛赛克等，静脉生长抑素维持，比如善宁、施他宁，其它就是支持及对症治疗。
如果出血量大，最好住院。
2024年09月14日
嗯昨天昨天下午五点坐完地铁就觉得有点呕吐出了地铁就吐了。嗯吐完之后身体也没有什么不舒服。我胃痛有两周了。嗯吃点胃药好多了。嗯没吐血之前你以前也没什么病了我身体是挺好的。睡眠也挺好。不知何因突然间就吐血了。
2024年09月14日
血从口腔出来其实原因很多，包括呼吸道，口腔咽部，鼻腔的出血都有可能会通过口腔出来，所以得进一步判断。
如果出血之前没有任何不舒服，一吐就有血，那么可能是口腔或咽部的出血吐出来的，这种就口腔科或五官科就诊
如果回吸鼻涕吐出来有血，那么考虑是鼻咽部的出血，也是五官科就诊。
如果出血之前有咳嗽，咳后出血，那么考虑呼吸道来源。
最后就是前面说的消化道。
如果出血之前没有任何不舒服，一吐就有血，那么可能是口腔或咽部的出血吐出来的，这种就口腔科或五官科就诊
如果回吸鼻涕吐出来有血，那么考虑是鼻咽部的出血，也是五官科就诊。
如果出血之前有咳嗽，咳后出血，那么考虑呼吸道来源。
最后就是前面说的消化道。
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2024年09月14日
白天没有任何症状我就是有点胃痛。轻微牙痛。做地铁就觉得要吐下地地铁就吐血了，从来也没有这种现象过。吐了五大口。吐完血之后，再吐就是唾液是白色的。身体也没有什么太大不舒服。吐完之后左边后背痛。如果是胃癌或是肺癌的话是不是得痛啊吐完血也痛啊，他是不是得反复的吐血呀，还是吐完一次血就不吐血了。身休也没有什么太大不舒服。嗯吐完之后就是有点身体没劲。左后背痛，嗯吐完血之后嗯嘴里头就没有会不会反复的吐血啊。问医生根据我的情况你看看考虑的哪方面的病呢？。医生给我个参考意见像我这样需要挂哪个科室？
2024年09月14日
从描述看，个人更倾向于口腔科问题。
因为胃出血的话，出血量会比较多，而且会反复吐，同时会伴有消化道及失血的的一些症状，比如腹痛，恶心，头晕胸闷，心悸等。
如果是呼吸道的出血，会有胸痛、咳嗽，而且也会反复出血。
所以综合来看，个人认为口腔所致的可能性更大
因为胃出血的话，出血量会比较多，而且会反复吐，同时会伴有消化道及失血的的一些症状，比如腹痛，恶心，头晕胸闷，心悸等。
如果是呼吸道的出血，会有胸痛、咳嗽，而且也会反复出血。
所以综合来看，个人认为口腔所致的可能性更大
建议先口腔科就诊
TA的问答
症状及患病时长：幽霉螺旋杆菌
就医及用药情况：幽霉螺旋杆菌
需要解答的问题：
大夫你好，检查出来有幽霉螺旋杆菌，想问下服用阿莫西林0.25克每片，每日服用几次，每次服用几片，谢谢大夫症状及患病时长:前几天吃东西稍微吃撑了胃病犯了，前几天早上口苦，这几天无口苦，早上醒来胃烧，胃饿得难受，醒了就要吃一颗奥美拉唑+硫糖铝口服液，才会舒服一点。早餐吃了要舒服一点，早餐一般吃馒头+一个鸡蛋➕水果，或者面条➕水果。中午饭前一个小时吃硫糖铝口服液10ml，午饭一碗的量，稍微吃多了有点恶心，午饭后休息40分钟睡觉，因为没有完全消化，一般躺着午睡。醒了还有有点打嗝，胃还有点不太舒服，下午4.5点会感觉胃很烧，然后会喝10ml的硫糖铝，晚饭后晚上8点多会游泳大概1000米，想吃东西又怕胃负担加重，目前困扰我的就是想多吃，吃多了难受，吃少了很快胃就烧，心烦，其他时间稍微轻松点，有点让人心烦，有口臭。晚上吃了药睡觉不受影响晚上睡眠7个多小时。排便正常。
就医及用药情况：奥美拉唑早，晚一颗，硫糖铝口服液，饭前1个小时服用，睡觉前1次，一天4次。
需要解答的问题：这个病不严重但是影响心情，体重这几天下降了，想增加点体重，然后有没有修复胃黏膜的药，或者需要补充点其他什么促进胃恢复的药。
症状及患病时长：
前天晚上吃了半只生螃蟹，饭后开始肚子疼，然后吃了肠炎宁片，从昨天中午开始加服了匹维溴铵，昨晚发烧到37.2度，吃完散利痛后退烧。经过两天服药，无明显好转，腹部频繁绞痛，从前天晚上到现在只腹泻了两次，没有恶心或者呕吐的症状。
问题：现在是否需要加服左氧氟沙星或者诺氟沙星之类的抗生素药物，或者是否需要其他调整用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：9月初有一天突然觉得有点恶心，腹部左上位置隐痛，消化不良。吃了面一类好消化的食物和一些中药，稍微好转一点。后面就正常进食，但是最近一周肠鸣严重，每天起床都会腹泻。
我一直肠胃不好，十几年前就消化不良不能正常进食，做过三次胃镜都没有任何问题。前几年因为扁桃体感染服用抗生素之后消化更不如以前，有时候吃太多甜酸等还会泛酸。有家族肠息肉史，几乎大部分直系亲属都有。但是没有做过肠镜
就医及用药情况：吃了两天木香顺气丸
需要解答的问题：现在怎么治疗天天腹泻，需要什么进一步检查吗症状及患病时长：疼了四五天，今天好大便伴有血
就医及用药情况：吃了一天
需要解答的问题：
