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1、目前还不能够很明确的确认存在痛风性肾病。因为目前仅仅只有一个血肌酐的升高，升高的程度呢也不是很严重，单这一个因素是不足以确认存在痛风性肾病的，因为肌酐的水平受影响的因素是比较多的，除了肾功能受损伤这个之外，非布司他本身也可以导致肌酐水平的异常。其他的一些药物也有可能会导致肌酐水平的异常，另外有的人可能会有体育锻炼、服用蛋白粉、饮食这些因素都会有影响。
2、那么要想确认肾功能受损，应该全面进行评估，有的医院可以查肾功能全项，里面有一个指标叫做胱抑素c，可以作为一个共同的参考，如果这个指标同时也是高的，那么肾损伤的概率就大大增加了，如果这个指标是正常的，那么这个肌酐水平还不足以认为存在肾功能受损。
3、退一步说，如果确实存在肾功能的问题，这种一般是一个慢性的损伤，通常是不能够完全恢复的。核心还是要长期把尿酸水平控制好，尿酸水平控制的够低，血糖、血脂、血压这些基本的因素控制好，就能够最大限度的控制肾脏损害的发展。
4、药物方面，如果确实存在慢性的肾功能不全，
ACEI/ARB类降压药（比如说缬沙坦、培哚普利）和SGLT2 类降糖药（达格列净、卡格列净），以及盐皮质激素拮抗剂（非奈利酮），这些药物是目前明确有肾脏保护作用，能够减缓肾脏疾病发展的药物。是慢性肾脏病保守治疗的基石。这三类药物是首先要考虑选用的类型。

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1、每天一粒非布司他，但是血尿酸水平仍然接近700，说明对非布司他这个药的反应不是很好。降尿酸有两类，一类是减少尿酸的生成，另一个是增加尿酸的排泄。可以考虑调整一下降尿酸药物的种类，比如说将非布司他调整为苯溴马隆。
2、肌酐水平是一个波动的数值，与生活环境各个方面的因素有密切的关系。
3、对于痛风性肾病，没有什么比把尿酸降到正常能够获得更大的益处。所以我首先推荐是把非布司他调整为苯溴马隆，先把尿酸水平降到正常范围。至于像六味地黄丸这一类的药，没有什么实际性的作用，不用考虑。
4、如果确实存在慢性肾损伤，就服用我刚才提到的三种药。如果不能确定存在慢性肾损伤，那么就以降尿酸为主，其他的暂时不需要。

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