任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
4.84分
月回答 106
2024年09月16日
症状及患病时长：头晕，睡不着
就医及用药情况：医院当脑梗治疗了，
需要解答的问题：一直睡不着觉，输液五六天了，一直没成效，不知道接下来怎么治疗
为保护用户隐私不显示图片
您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
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2024年09月16日
1.有高血压，吃的苯磺酸氨地平片，
2.没有
3.没有
4.有一个多月了
收到，别着急，马上帮您分析。
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6.心烦意乱，六神不安，睡不着觉，上火干结压力大
收到，别着急，马上帮您分析。
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2024年09月16日
您好
您发给我的信息都已经收到了。
检查化验也都看到了。
患者主要是头晕和睡眠不好，情绪也不稳定。
首先患者的磁共振检查确实有急性脑梗死存在。
医院治疗这种急性脑梗死是正确的。
但是患者有睡眠不好，情绪不稳定，很可能同时存在情绪心理问题。
所以应该急性脑梗死和情绪心理问题同时治疗。
对于急性脑梗死治疗建议如下
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
对于睡眠和情绪心理问题治疗建议如下
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如唱歌，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。比如广场舞等。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
您发给我的信息都已经收到了。
检查化验也都看到了。
患者主要是头晕和睡眠不好，情绪也不稳定。
首先患者的磁共振检查确实有急性脑梗死存在。
医院治疗这种急性脑梗死是正确的。
但是患者有睡眠不好，情绪不稳定，很可能同时存在情绪心理问题。
所以应该急性脑梗死和情绪心理问题同时治疗。
对于急性脑梗死治疗建议如下
1.严格控制好血压血糖血脂。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
对于睡眠和情绪心理问题治疗建议如下
1.彻底分析自己目前所处的精神状态，到底有哪些精神压力，尽量解决它，或者尽量接受适应。找到适合自己的减压方式，比如唱歌，好朋友聚餐倾诉，运动等等。
2.放松心态，注意休息，养成良好的作息时间。保证充足睡眠。避免熬夜和劳累。
3.适当运动，尤其团体运动，最近研究团体运动可以减压。比如广场舞等。
4.建议去正规三甲医院心理科专门就诊。心理医生可以更详细的亲自问诊。详细了解病情。另一个可以做一些焦虑抑郁的量表，评估焦虑抑郁的情况。
5，如果确实存在情绪心理问题，建议可以口服文拉法辛 75毫克，日一次口服，一周后改为150毫克，日一次口服。这是改善情绪的药物，起效比较慢，大约半个月起效，您别着急。 这个药物需要坚持口服6个月以上。然后心理科复诊调整治疗方案。这个药物药房和医院都可以买到。
6，睡眠不佳可以口服佐匹克隆片，半片～一片，睡前口服。这个是安眠药物，只有医院能开出来，药房不允许卖。
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2024年09月16日
那我们目前就是吃这两种药吗？吃多久可以停止呢？我们现在吃的是瑞舒伐他汀钙片跟您说的一样的吗？我们还用输液吗？输多长时间停止呢，这个病不是说特别大的病吧不会影响患者生存吧
收到，别着急，马上帮您分析。
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2024年09月16日
您好
针对脑梗死。
阿司匹林和他汀是最基础的。
瑞舒伐他汀也是可以的。
还有降压药需要吃。
口服药没有特殊情况需要一直吃。不能随便停药。除非出现不能吃的情况。比如胃出血，肝肾功异常等等。
对于脑梗死，从检查单子上看，是点状的脑梗死，而且至少已经一个月了，完全可以不用输液了。
目前的脑梗死并不严重。
但是患者颅内外血管有狭窄，所以就有将来随时再得急性脑梗死的可能。将来的脑梗死的位置和大小可能会对生存有影响。
针对脑梗死。
阿司匹林和他汀是最基础的。
瑞舒伐他汀也是可以的。
还有降压药需要吃。
口服药没有特殊情况需要一直吃。不能随便停药。除非出现不能吃的情况。比如胃出血，肝肾功异常等等。
对于脑梗死，从检查单子上看，是点状的脑梗死，而且至少已经一个月了，完全可以不用输液了。
目前的脑梗死并不严重。
但是患者颅内外血管有狭窄，所以就有将来随时再得急性脑梗死的可能。将来的脑梗死的位置和大小可能会对生存有影响。
患者的头晕和睡眠不好，很可能和情绪心理问题有关。
所以这方面应该尽快去医院心理科就诊。
所以这方面应该尽快去医院心理科就诊。
TA的问答
症状及患病时长：
出现头疼3个月
就医及用药情况：
做了核磁检查目前解决
需要解答的问题：
麻烦帮忙解答一下谢谢症状及患病时长：73
就医及用药情况：
一年左右
需要解答的问题：
请帮忙看一下脑核磁共振有什么问题？医生你好。
症状及患病时长：睡醒时会感觉到手脚发麻发僵，大约三四个月前这个症状频繁发生，几乎每次睡醒都有这种症状。这个症状活动一会儿就能消失。
在8月29号，白天清醒的时候也感觉到了四肢麻木，左脚尤其明显，伴随左脚脚踝轻微肿胀。
9月4号开始，左小腿及左脚持续发麻，左腿小腿股窝下方2cm处有局部抽痛，时有时无。伴有偶尔的左脚抽筋。左脚脚底左侧持续麻木，右侧正常。
9月6号晚，坐小腿骨窝的疼痛感消失，左脚脚底中心开始抽痛。以疼痛点为中心，左侧持续发麻、伴有偶尔的刺痛感。
9月7号晚，左脚左侧持续发麻，局部抽痛感遍及脚底，疼痛加剧，一整晚都在活动腿脚，活动的时候能稍微减轻，但一会儿不懂就痛得不行。
9月14号，右手手背大拇指指根处皮肤感觉异常，偶尔发麻。左脚发麻、疼痛感依然持续存在。脚趾（除大脚趾外） 偶尔疼痛发麻。
9月17号，手背大拇指指根依然发麻，对触碰不敏感，但对抚摸非常敏感。轻抠伴有刺痛感。
右手手指、手腕处偶尔发麻。大臂外侧神经拉扯疼。
右手温度低于左手。
持续发麻处的皮肤好像变薄了，轻轻一碰就感觉到疼痛。
就医及用药情况：目前服用维生素B族、镁复合剂一星期
需要解答的问题症状及患病时长：疑似面瘫，针灸治疗配合药物治疗，至今已经八个月多，仍然还没好，嘴角有抽搐感，右眼附近靠近太阳穴有疼痛感
就医及用药情况：
需要解答的问题：是何疾病，如何治疗
症状及患病时长：老年人；女；80岁。脑梗两年，右脑大面积堵塞，走路需要人扶着走；经常右脑头疼，脚痛手痛（都是在右边，主要是感觉到一整个右边的身子都有点痛）
就医及用药情况：
平时在吃药在做理疗
吃的药附件里面有照片
需要解答的问题：
脑梗引起的右边身子头痛，脚痛，手痛，适合用什么药？怎么处理这个问题
