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我爸爸有20余年慢性乙肝病史，23年7月开始接受抗病毒治疗，同年11月病毒转阴至今。去年7月至今做过多次肝脏增强磁共振、腹部彩超、肝脏弹性指数测定，没有发现明显肝硬化和肝纤维化表现，肝功能多次复查都正常。 每日服用恩替卡韦1片。 马主任，主要有以下2个问题比较担心: 1、我请华山医院的影像科医生帮我爸爸看了23年7月和上周刚做的肝脏增强磁共振，他发现脾上下径轻度增大:12.6cm（正常8-12cm），去年和今年的影像都是这个值没有变化，但说没有发现脾静脉迂曲增粗和门静脉增宽等门静脉高压和脾亢影像表现，肝脏形态大小都正常的。 去年8月、9月化验的血常规和生化都正常，上周复查的血常规正常（血小板计数和血红蛋白多年都是这个值，有时比这个高，但没降低过），上周出现了乳酸脱氢酶升高，间隔5天复查都是升高一点。 那我爸爸这个考虑骨髓纤维化引起的脾大可能性大吗，需要马上做骨穿吗？ 2、肌酸激酶和同工酶今年开始升高，其中同工酶时高时正常，肌酸激酶多次处于2倍不到的增高，肌钙蛋白和肌红蛋白多次检测正常，今年做过多次心脏彩超和心电图都正常没有心梗表现，心衰指数也正常，心内科医生说基本排除心脏问题。

好的，马主任，我都快吓死了。考虑骨髓纤维化是我自己在网上搜的，因为磁共振脾脏上下径有轻度增大。但我爸爸今年6月和上周复查的腹部彩超都说脾脏大小形态正常，然后我爸爸血常规中血小板计数、红细胞、血红蛋白几年来都比较稳定，也没有低于过下限值和高于过上限值。另外我爸爸体重没有明显减轻，胃口特别好，吃完东西也没有腹胀表现，运动耐力也不受限制。 我昨天其实咨询过武汉大学人民医院肝胆外科的专家，他说其实在慢性乙肝病人中，尤其是病程比较久的，即使没有进展至肝硬化和肝纤维化，但是脾脏轻度增大还是比较常见的，他说我爸爸目前肝脏情况其实挺好的 坚持抗病毒治疗就行，没有大问题。另外我想请教下，我爸爸的血常规中没有脾亢表现吧。

好的，感谢我们马主任，耐心细致温暖，还有几个问题想请教下您，打扰您中午休息了，不好意思。 1、根据目前的各项检查结果，我爸爸不考虑骨髓纤维化对吧，不做骨穿问题不大吧，另外我爸爸脾轻度增大还考虑其他血液疾病吗，淋巴瘤去年就排除过了。 2.问个门外汉问题，您千万不要生气，就是我看网上说骨髓纤维化患者往往会伴随贫血，那他的红细胞、血红蛋白和血小板不是应该明显降低吗，但是您刚刚说诊断标准是这几项明显升高趋势，这个有点困，另外骨髓纤维化也会引起白血病，我爸爸血液和生化指标里面有白血病的异常指标吗，他体质不错，基本不会感冒发热。 3、我爸爸乳酸脱氢酶略微升高一点，和骨髓纤维化有必然联系吗，这个问题大吗。 4、我看骨髓纤维化患者会出现关节疼痛，这个是尿酸高引起的痛风吗，我爸爸左侧膝盖几年前因为半月板三度撕裂走路多了会疼，右侧膝盖半个月前走路多了突然特别疼痛，和撕裂了一样，但是1天过后就好了没感觉了，这个症状和骨髓纤维化有关系吗，他每年血常规复查血肌酐、尿素氮和尿酸都是完全正常的。