2024年10月04日
第1次提问
症状及患病时长:高压150低压99 血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状 就医及用药情况:未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片 需要解答的问题:开药和注意事项
2024年10月04日
李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息和编辑文字,可能需要30-60分钟,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
李君医生
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您之前服用菲洛地平缓释片血压控制的怎么样的?如果血压控制的好的话,建议您继续服用这个药物。五毫克规格,一天一次,一次一片。
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第2次提问
血压这个情况 这个是效果最好的药物吗 平日里需要注意什么
2024年10月04日
李君医生
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降压药物里面没有最好的降压药物,只有最适合您的降压药物。判断这个降压药物适不适合你首先要看能不能把您的血压控制达标,其次看有没有出现不良反应,如果血压可以控制达标,也没有不良反应出现,那说明就适合你。
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钙通道拮抗剂它们主要通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道发挥扩张血管而降低血压的作用。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加速、头痛、面部潮红、脚踝水肿等。
所以您在服药期间注意观察有没有这些不良反应出现,如果有的话需要考虑换其他种类的降压药物。
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高血压患者除了服用药物,还需要通过非药物的办法控制好血压。
避免高血压的易患因素
不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等,不仅是高血压发病重要的危险因素,有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此,针对高血压患者的生活方式干预,应作为高血压患者的基础治疗,贯穿高血压治疗的全过程。
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高血压患者生活方式干预八部曲:
1. 减少钠盐摄入,增加钾摄入
1)减盐措施更明确、精准:限钠由原来的<6g 盐,减少到了<5g;
2)建议饮食补钾,但不建议服用钾补充剂来降低血压。
2. 合理膳食
最近指南推荐患者采用得舒饮食(DASH饮食)、中国心脏健康饮食(CHH饮食)和辣膳食模式,以降低血压。
3. 限制饮酒
任何类型的酒精对人体都无益处,使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。
4. 控制体重
1)正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重;
2)所有超重和肥胖患者都应减重;
3)通过综合生活方式干预控制体重,包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面;
4)对特殊人群,如哺乳期妇女和老年人,应视具体情况采用个体化减重措施。
5. 运动干预
1)运动方式:可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等;
2)运动时间:对于血压控制良好的高血压患者,建议以中等强度有氧运动为主,每天30分钟,每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动,增加肌肉量,也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练;
3)对于血压未控制者(收缩压大于160mmHg),在血压得到控制前,不推荐进行高强度运动。
6. 不吸烟
1)强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟,且不吸二手烟;
2)尽量避免使用电子烟替代疗法;
3)戒烟时,辅以体育锻炼。
7. 保持心理平衡
自我调整,避免产生心理不平衡。建立防御屏障,保持心理平衡,如身体防御、情绪防御和精神防御。
8. 管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
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DASH饮食具体建议:
1、主食类:粗细搭配,每天可搭配全谷物或根茎类的粗粮,比如早餐燕麦片、番薯、玉米、杂粮馒头、五谷米粥、全麦面包等;也可以在晚餐做米饭的时候一半用精白米,一半用粗粮米,如燕麦米、荞麦米等。2份主食相当于半碗米饭(中碗,直径约11cm)
2、蔬菜类:每天要吃至少1斤的蔬菜,品种丰富一些,最好都要有深绿色蔬菜,叶菜和瓜菜搭配,再配些红、黄、紫色的蔬菜,每周再吃几次菇类、菌类。
3、水果类:坚持每天吃水果,种类不限(糖尿病患者除外)。
4、奶制品:选择低脂或者脱脂牛奶、奶粉,少吃炼乳、奶油、冰淇淋这类高脂肪含量的奶制品。
5、只选择瘦肉,尽量把看得见的脂肪去掉,比如吃鸡鸭鹅去皮,少吃肥肉,控制红肉(猪肉、羊肉、牛肉、内脏类),常选用鱼类和海产品;
6、坚果、种子、干豆类:含有丰富的不饱和脂肪酸,还可提供蛋白质、膳食纤维、钾、镁。
 7、烹调油:烹饪时尽量不选择动物性油脂,而是食用植物油,以蒸、煮、白灼、凉拌为主,少油炸的烹饪方法。控量很关键。
 8、减少盐的用量,可用钾盐代替钠盐(尿少、高血钾除外)。可以用适量的酸、甜、微辣及其他调味品增加食物的口感,比如可以用醋、番茄汁、柠檬汁、辣椒等。
2024年10月04日
第3次提问
非洛地平缓释片这个药需要长期服用吗 每天都吃吗 如果吃了后血压低了还要坚持吗
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
李君医生
是的,降压药物都是要长期服用的。不能血压控制正常了就擅自停药,这是降压药物控制好的。并不是说您的血压就不在高血压了。
直播呀,除非再服用gre药物的时候,高压出现了低于110毫米汞柱的血压,或者出现了低血压的症状,比如头昏,这个时候才要考虑停用降压药物或者降低药物的降压强度。可以换其他降压效果更弱的药物,或者把非洛地平缓释片改为每天服用半片。

TA的问答

上次有向您咨询过,如下图,就是想问一下,他这种情况不吃您推荐的药,吃脉血通胶囊是不是也可以?脉血通他吃了感觉可以。另外,如果能吃,他是否可以长期吃这个药? 症状及患病时长: 血压血脂偏高,经常口渴,早晨起床会出现脚软无力的现象。有甲状腺结节病史。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想让医生看一下体检报告,看一下后续是去大型医院治疗还是在家观察吃药症状及患病时长:我想问一哈吃富马酸比索洛尔片和苯磺酸氨氯地平片还有瑞舒伐他汀钙片的同时可不可以喝八珍袋泡茶,对药效有没有影响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:高压150低压99 血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状 就医及用药情况:未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片 需要解答的问题:开药和注意事项 医生您好,之前三月份询问过您药的问题,这次也是药的问题 之前从三月份开始改换沙库巴曲缬沙坦(100mg,1天)到现在半年左右,目前服用药的情况下能保持血压120/80左右,偶尔低压还会达到85左右,感觉高压控制的比较好,低压控制的差一点。但是总体控制效果不错 但是今天早上左侧半边嘴唇莫名其妙的肿了,口腔科医生看过说是血管水肿,但是确定不了是过敏还是因为降压药,我之前注意到这个药如果是出现血管性水肿就应该停药 而且在这半年里,偶尔有荨麻疹复发,身体上时不时会出现自限性风团,偶尔还会有圆形红斑,但是小时候就有过荨麻疹,所以不清楚是因为本身是慢性荨麻疹还是因为药物 所以找到您想询问一下我目前应不应该换药,如果需要换的话,换什么药效果能保持现在的状态 目前的情况是肝肾功能,血糖血脂都是正常,但是有胆结石合并胆囊炎以及肾结石,尿酸偏高