2024年10月04日
第1次提问
症状及患病时长:高压150低压99 血压偏高五年以上 近期有所提升 有头晕症状 就医及用药情况:未用药 两年前曾服用非洛地平缓释片 需要解答的问题:开药和注意事项
2024年10月04日
李君医生
您好,感谢您对丁香医生平台李大夫的信任,我正在查看您的信息和编辑文字,可能需要30-60分钟,不要回复此条信息,以免浪费追问机会……
李君医生
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您之前服用菲洛地平缓释片血压控制的怎么样的?如果血压控制的好的话,建议您继续服用这个药物。五毫克规格,一天一次,一次一片。
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第2次提问
血压这个情况 这个是效果最好的药物吗 平日里需要注意什么
2024年10月04日
李君医生
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降压药物里面没有最好的降压药物,只有最适合您的降压药物。判断这个降压药物适不适合你首先要看能不能把您的血压控制达标,其次看有没有出现不良反应,如果血压可以控制达标,也没有不良反应出现,那说明就适合你。
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钙通道拮抗剂它们主要通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道发挥扩张血管而降低血压的作用。常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加速、头痛、面部潮红、脚踝水肿等。
所以您在服药期间注意观察有没有这些不良反应出现,如果有的话需要考虑换其他种类的降压药物。
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高血压患者除了服用药物,还需要通过非药物的办法控制好血压。
避免高血压的易患因素
不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等,不仅是高血压发病重要的危险因素,有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此,针对高血压患者的生活方式干预,应作为高血压患者的基础治疗,贯穿高血压治疗的全过程。
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高血压患者生活方式干预八部曲:
1. 减少钠盐摄入,增加钾摄入
1)减盐措施更明确、精准:限钠由原来的<6g 盐,减少到了<5g;
2)建议饮食补钾,但不建议服用钾补充剂来降低血压。
2. 合理膳食
最近指南推荐患者采用得舒饮食(DASH饮食)、中国心脏健康饮食(CHH饮食)和辣膳食模式,以降低血压。
3. 限制饮酒
任何类型的酒精对人体都无益处,使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。
4. 控制体重
1)正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重;
2)所有超重和肥胖患者都应减重;
3)通过综合生活方式干预控制体重,包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面;
4)对特殊人群,如哺乳期妇女和老年人,应视具体情况采用个体化减重措施。
5. 运动干预
1)运动方式:可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等;
2)运动时间:对于血压控制良好的高血压患者,建议以中等强度有氧运动为主,每天30分钟,每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动,增加肌肉量,也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练;
3)对于血压未控制者(收缩压大于160mmHg),在血压得到控制前,不推荐进行高强度运动。
6. 不吸烟
1)强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟,且不吸二手烟;
2)尽量避免使用电子烟替代疗法;
3)戒烟时,辅以体育锻炼。
7. 保持心理平衡
自我调整,避免产生心理不平衡。建立防御屏障,保持心理平衡,如身体防御、情绪防御和精神防御。
8. 管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效,降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
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DASH饮食具体建议:
1、主食类:粗细搭配,每天可搭配全谷物或根茎类的粗粮,比如早餐燕麦片、番薯、玉米、杂粮馒头、五谷米粥、全麦面包等;也可以在晚餐做米饭的时候一半用精白米,一半用粗粮米,如燕麦米、荞麦米等。2份主食相当于半碗米饭(中碗,直径约11cm)
2、蔬菜类:每天要吃至少1斤的蔬菜,品种丰富一些,最好都要有深绿色蔬菜,叶菜和瓜菜搭配,再配些红、黄、紫色的蔬菜,每周再吃几次菇类、菌类。
3、水果类:坚持每天吃水果,种类不限(糖尿病患者除外)。
4、奶制品:选择低脂或者脱脂牛奶、奶粉,少吃炼乳、奶油、冰淇淋这类高脂肪含量的奶制品。
5、只选择瘦肉,尽量把看得见的脂肪去掉,比如吃鸡鸭鹅去皮,少吃肥肉,控制红肉(猪肉、羊肉、牛肉、内脏类),常选用鱼类和海产品;
6、坚果、种子、干豆类:含有丰富的不饱和脂肪酸,还可提供蛋白质、膳食纤维、钾、镁。
 7、烹调油:烹饪时尽量不选择动物性油脂,而是食用植物油,以蒸、煮、白灼、凉拌为主,少油炸的烹饪方法。控量很关键。
 8、减少盐的用量,可用钾盐代替钠盐(尿少、高血钾除外)。可以用适量的酸、甜、微辣及其他调味品增加食物的口感,比如可以用醋、番茄汁、柠檬汁、辣椒等。
2024年10月04日
第3次提问
非洛地平缓释片这个药需要长期服用吗 每天都吃吗 如果吃了后血压低了还要坚持吗
李君医生
您好,您的补充信息我正在阅读分析,编辑文字需要些时间(20-40分钟),请稍等……
李君医生
是的,降压药物都是要长期服用的。不能血压控制正常了就擅自停药,这是降压药物控制好的。并不是说您的血压就不在高血压了。
直播呀,除非再服用gre药物的时候,高压出现了低于110毫米汞柱的血压,或者出现了低血压的症状,比如头昏,这个时候才要考虑停用降压药物或者降低药物的降压强度。可以换其他降压效果更弱的药物,或者把非洛地平缓释片改为每天服用半片。

TA的问答

尊敬的李医生,您好,前些天我因为心率问题,寻求您的帮忙,得到了您的专业指导、叫我服用47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片,我每天一次,掰开服用半片,今天是服用的第9天,静息心率和走路心率都分别下降20+,这几天血压是65-75/105-115这水平(之前心率高的时候偶尔会引起低压接近90,总体血压正常,没有高血压),非常有效和稳定,一般我这情况,这个药吃多久啊?一个月还是更长时间?达到一个什么标准就停止吃药了? 另外有个问题:我可以换副作用更小的这个“盐酸贝凡洛尔片”吗?是50mg规格的,这个药和琥珀酸是同一类型的吗?也是缓释剂吗? 对于我的情况,单纯心率问题,没有高血压问题,哪种更加适合我? 由于多次在这App咨询李医生,我和全家对您非常非常信任,希望得到李医生的专业指导症状及患病时长:医生您好,我目前正在服用拜新同降压药,一天一次,30mg,工作原因,这几天上夜班,这两天晚上我测量血压,连续两天超过90.140的情况,今天第一次是96.157,然后又测量两次,在88.138这样。这种情况,我需要服用他的降压药物,或者增加剂量吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,我去年体检血脂高图23,我问过您,按您说的我吃了药,一个月以后复查正常了图四,然后没吃药,但是我一直运动。平时吃的清淡,体重比去年体检清了10多斤,今年体检第一张,血脂又高了,这个应该怎么办症状及患病时长:心率不稳定 李医生,您好,去年家人高血压高血脂多次在这app得到您的专业指导,非常感谢! 目前我也有点问题,今年的5月份我才首次确诊新冠,症状有点严重,休息了一个月才好(本人是运动体型,一直运动习惯和很好的饮食习惯,在这次新冠确诊的前5年都没有感冒或者任何上呼吸道感染相关症状),新冠康复后,状态总是比较疲劳,心率(手表显示的脉搏)不正常,坐着躺着心率80,稍微走走路100-120,更加夸张的是只要一弯腰就130+,下面附上一张今年8月2号的图,擦了几分钟地板150+ ,心慌心悸的感觉有,躯体不是明显,就是疲劳,感觉累。9-10月份慢慢恢复一点点强度不高的有氧运动,11月份开始就更加夸张了,只要不是躺着,手表显示脉搏都95-100(以前没得新冠之前坐着不动心率60-65,躺着55),弯腰穿鞋脉搏120,稍微走快点脉搏135,还有血压也89-125了,年初新冠前基本都是70-110的血压,最近又去大体检了一下(不是体检中心,是门诊医生给开的很全面的各种检查)大生化全部正常,心肌酶正常心电图,彩超也没啥大问题,我这应该怎么治疗啊?求指导,非常感谢!症状及患病时长: 就医及用药情况:一直遵医嘱服药,没有变化 需要解答的问题: 最近胸部有点不舒服,是干了重力活之后,今天没有不舒服,需要去做什么行动吗?需要再去做个冠脉CT吗?