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2024年07月23日
症状及患病时长：20年7月做的乳腺癌手术，21年4月做的甲状腺癌手术
就医及用药情况：目前每天服用优甲乐2片，来曲唑片一片
需要解答的问题：
最近复查，医生说怀疑颈部淋巴结转移，做了穿刺，我看结果不在正常范围，医生说没问题，想请您看一下，另外还想问一下，目前用药需要调整用量吗？
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2024年07月23日
你好，我没有看见穿刺病理结果，这个穿刺的甲状腺球蛋白当然是低了好，低了说明转移的可能性低。吃药控制抽血的Tg也是低了好。这个医院我去过，我们开车2个小时可以到菏泽这个医院。检查结果我已经详细阅读，既往情况我已经了解，根据你的检查结果，诊断如下
甲状腺术后
分析如下：看检查单，TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志，越低越好，TG如果高了说明可能有复发，目前看情况良好。穿刺的甲状腺球蛋白也很低那么淋巴结转移的几率比较低。另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH（也就是促甲状腺激素），不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移，那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间，一年后0.5-2.0之间，术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下，一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
治疗建议：目前需要继续口服左旋甲状腺素片，药量我还没有办法做出判断，需要了解你做手术有木有淋巴结转移，另外你给的检查单我没有看见甲状腺功能，甲状腺素那个单子不全。也就是第5张单子，应该还有几项。
生活建议：饮食可以正常，碘盐什么的做不到一点不吃，所以不用太刻意，正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃，少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌，是一种手术效果非常好的癌，有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌，发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制，部分患者联合碘131治疗，能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示，我国的5年相对生存率也达到了84.3%，这个比例非常高的，说明了手术效果非常好，不用担心。
甲状腺术后
分析如下：看检查单，TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志，越低越好，TG如果高了说明可能有复发，目前看情况良好。穿刺的甲状腺球蛋白也很低那么淋巴结转移的几率比较低。另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH（也就是促甲状腺激素），不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移，那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间，一年后0.5-2.0之间，术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下，一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
治疗建议：目前需要继续口服左旋甲状腺素片，药量我还没有办法做出判断，需要了解你做手术有木有淋巴结转移，另外你给的检查单我没有看见甲状腺功能，甲状腺素那个单子不全。也就是第5张单子，应该还有几项。
生活建议：饮食可以正常，碘盐什么的做不到一点不吃，所以不用太刻意，正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃，少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌，是一种手术效果非常好的癌，有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌，发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制，部分患者联合碘131治疗，能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示，我国的5年相对生存率也达到了84.3%，这个比例非常高的，说明了手术效果非常好，不用担心。
2024年07月23日
医生您好，这个医院是我们当地最好的医院了，但还是不如您所在的医院权威，所以找您再看一下结果。病历结果还在医院没有去拿，以为在手机上能看到呢，结果发现不行，第五张照片我又重新上传了一下，麻烦您再看一下具体数据有没有问题，这边的医生说左旋甲状腺素片可以减点量但没有说具体减多少，现在从2片减到1.5片您看可以吗？另外我看报告还有很多结节，这个要吃药吗
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2024年07月23日
你好，确实可以减量，范围参照我说的，需要了解有无淋巴结转移才知道怎么减量。这样吧，假设做手术没有淋巴结转移，可以改成今天一片半明天两片交替吃，假设做手术有淋巴结转移，那就只周六周日减半片就可以了。3个月复查。结节不用吃药，还是观察为主。
非常感谢您的建议，另外还想问下，图五的结果没有问题吧
2024年07月23日
没有问题 图五需要减量了，看看之前做手术的病理结果 按照我说的情况减量了
TA的问答
症状及患病时长：甲亢
（两天图为8.27检查结果，后两图为9.5号用药一周检查结果）
就医及用药情况：
目前服用：
甲巯咪唑 20mg （赛治）一日两次，一次两片
复方甘草酸苷片，一日三次，一次两天
需要解答的问题：
前期问诊，需要吃一周药，查血常规 肝功 肾功
已上传检查结果，有异常项。
是否继续吃药或者调整用药症状及患病时长：甲状腺
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要治疗不严重吗您好医生，接着上一次的，你看看这个检查报告，是否需要做手术，如果需要的话，能否做微创手术？年龄71岁，希望对身体伤害值最低。
根据时间做的两次手术，请帮忙再次分析一下，谢谢
症状及患病时长：乳头状甲状腺癌全切术后4年，也服碘131了。这4年每半年复查一次，tsh一直都是0.02以下，tg0.5以下。昨天复查tsh0.02。TG涨到5.5了。我这几天感冒发烧厉害，嗓子也发炎严重。请问这次的TG升高会跟感冒发炎有关系吗？
就医及用药情况：第一张检查单是今年2月份，剩下两张是这次复查
需要解答的问题：这次tg升高风险大吗
症状及患病时长：15天之前体检B超发现甲状腺病变。
就医及用药情况：做了穿刺和基因检测
需要解答的问题：是否需要动手术？能否再观察一段时间？是全切还是半切？
