王丽平
副主任医师
神经科
北京大学第三医院
休息中
4.69分
月回答 35
2024年07月24日
六月份发现 睡醒睁不开眼 像是粘住了 要过一会才能睁开
7月初 左腿左臂感觉酸软 但是力量没有变差 后来感觉到 左手很别扭 在键盘打字 玩手机之后酸软胀症状会加重 休息之后会好转
7.20号左右 突然感觉脸部有些僵硬 不想说话 尽量不说 说话感觉有些卡 有些费力才能咬字清楚 没有那么轻松
喉咙有点堵 同时间出现吞咽有阻力 对食物兴趣减退 饿的时候能吃 但是吃一会就累了 就不想吃了 食量减少 感觉喉咙没力气了 腮帮子也累
肌肉跳 全身游走那种
7.24 感觉右臂也有些酸软 右手在写字之后也很明显不适 下午突然觉得双腿无力 走路发软
之前只做过一个检查 现在想问我后续应该先去做什么检查呢 看我的图片是不是大拇指下面有肌肉萎缩呢
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您好，感谢您的信任，我看了您的描述，也看了您发的两张照片资料，第一张照片是乙酰胆碱受体抗体的化验结果，是正常的。第二张照片是您的手的照片，没有肌肉萎缩，针对您的提问，首先建议至少到神经内科专科门诊进行详细的面对面的神经系统查体，第二必要时完善电生理检查，第三根据查体再做相应的化验，包括血常规，生化，甲状腺功能，同型半胱氨酸等。
2024年07月24日
第一个检查结果是不是能排除重症肌无力呢 目前的症状是不是和渐冻症非常相似
2024年07月25日
但是医生 我觉得除去焦虑不说 我觉得手部感觉还是非常明显的 比如今天早上一直都还好 开车 坐到单位 但是工作一会 主要是打字 整理了 手就开始酸胀感觉无力不灵活不舒服 需要停下来休息 不做这种手部精细工作的时候 是不明显的
TA的问答
症状及患病时长：老人74岁，几天前突然半身不能动，在医院检查报告如下，后感染流感发烧导致肺炎3.4天了，一天前开始无意识昏迷状态，在吸氧，口呼吸，想咨询这个昏迷情况是由于脑部问题导致的还是由于流感发烧肺炎的原因，有没有更好的治疗方案或更合适的用药，麻烦您
就医及用药情况：用药如图 肺部的治疗问题我另询呼吸科医生
需要解答的问题：症状及患病时长：从6月24日开始肉跳。一周后也就是6月31日开始，出现了鼻塞和喉咙说话沙哑的症状。手也会发抖。也是从第二周开始，发现四肢肌肉酸痛，尤其是下肢感觉类似的神经痛。我的肉跳是全身游走型的，大鱼际线，腰，背，手臂，腿都跳过，但以下肢为主。7月8日去了浙江邵逸夫医院做了肌电图，8月份又去了上海华山医院做了肌电图。上海华山医院的肌电图做得很快，并没有邵逸夫医院认真。两次肌电图虽然都显示无异常，但我现在肉跳未停止，鼻塞和喉咙也没有好转，还是很慌张是否是渐冻症
就医及用药情况：
后续有在线上问诊，给我开了甲钴胺和B1,已经巴氯芬片及盐酸伐昔洛韦片，是从8月25日开始吃的。但目前仍旧肉跳。
需要解答的问题：
症状是否是渐冻症，如何缓解症状?王主任，你好！我今年35周岁。
我小学到高中时候有一个毛病，四肢的脚趾和手指经常需要反复卷曲和来回交叉动一下才会感觉舒服一点，否则有不适感，比如现在我打字的时候我几根手指头是交织在一起的才会舒服一点。四肢末梢相对严重，另外裤腰带喜欢往上提，肩膀上的衣服也喜欢往上提，这样会让我舒服。
后来成年发育后，读了大学，这个毛病基本淡化了，莫名消失了。
最近一年，尤其是最近几个月，四肢末梢难受症状卷土重来（腰部和肩膀没感觉）。
我近5年一直吃精神类药物，因为我有严重的大脑浑浊+思维迟缓+记忆力极差+专注力差，还有典型的强迫症。一开始诊断抑郁症，药物基本没用，后来说我双相，吃的药物基本没啥用。直到今年2月有个医生给我诊断ADHD，吃了托莫西汀，才真正有点用，大脑清晰了很多。
近5年吃过的药物，主要是抗抑郁药物和双相药物，一直控制得不好。今年2月开始加入托莫西汀才控制得还可以，目前是一天2颗托莫西汀，一天一颗若欣灵，一天两颗拉莫三嗪。近半年都这个组合在吃。
最近几个月，四肢末梢手指脚指头又开始反复卷曲了。。。除非分心做其他事情，可以忘却它。一旦停下来，手指脚趾就要反复卷曲来回交叉才会让我舒服。。症状及患病时长：后脑勺中部偏左侧疼痛，今早开始。不疼时略感不适，偶尔会有心脏带动该部位疼痛一下，后继续略感不适
就医及用药情况：无
需要解答的问题：大概为枕大神经下侧一点，是否是颈椎病引起的
症状及患病时长：脑梗
第一次时间
2月26号下午五六点左右身体不适，七点左右手发软 无法拿杯子，
27日中午12点到达医院，诊断脑梗
检查单如下：
第二次时间 :
6月17 九点左右感觉左手无法握紧
6月18日早八点到医院诊断为脑梗
第三次时间：
9月1日凌晨2点 睡觉翻边是觉得头晕想吐 无法起身 救护车抵达医院
就医及用药情况：
马来酸依那普利叶酸片、苯磺酸氨氯地平片、瑞舒伐他汀鈣片、丁苯酞软胶囊、叶酸片、复方甘草酸苷片、脑得生丸（浓缩丸）、硫酸氢氯吡格雷片
并且在中医院开了中药同时在做针灸治疗
需要解答的问题：
第一：半年内频发三次的原因
第二，目前的状况严重程度，可能在未来会发展成怎样。
第三，目前的情况需要做怎样的深一步检查或者治疗？
第四：治疗方案需要作什么样的调整，以及在后期的康复期间有什么需要注意的
